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妙手醫生精選

闌尾炎是哪邊肚子疼

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醫生主講實錄

典型的急性闌尾炎病人腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或臍中,約6到8小時左右腹痛部位逐漸下移,最后固定于右下腹部,腹痛固定后,原來出發部位的疼痛可明顯減輕甚至完全消失,這種腹痛部位的變化臨床上稱之為轉移性右下腹痛,它是急性闌尾炎所獨有的特征,也是和其他急腹癥鑒別的主要依據之一,大約80%的病人具有這一特點。

關于轉移性腹痛的傳統解釋是發病初期疼痛是闌尾為了排出糞石或異物,解除管腔的梗阻,管壁產生強烈的蠕動,反射性的引起內臟神經紊亂的結果,因內臟神經不能準確地辨明疼痛確切部位,當炎癥波及到闌尾漿膜及其系膜時,受到神經支配的右下腹壁受到刺激,疼痛定位比較準確。

臨床上不典型的病人也有腹痛開始的部位可能在全腹部和左側腹部,甚至在腰部、會陰部,也有病人無轉移性腹痛,發病一開始就是右下腹部位疼痛,因此,沒有典型的轉移性右下腹痛,也不能輕易的完全排除闌尾炎的存在。

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