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面部水腫是心衰嗎

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醫生主講實錄

面部水腫不一定是心衰,引起水腫的原因很多,最常見的原因是腎炎和心力衰竭。心力衰竭時,心收縮力減弱,射血量減少,血液淤滯在靜脈中,靜脈壓和毛細血管壓增高,血液中的水分溢出到組織中,形成水腫,心力衰竭時體內的一種稱為醛固酮的激素明顯增多,它的主要作用是促進腎小管重新吸收鈉和水導致鈉水潴留,加重水腫,站立時身體的下垂部位,如小腿的靜脈壓最高,水腫最先出現。

血漿中有各種蛋白質屬于膠體溶脂,很難通過毛細血管,在血管內形成一定的壓力稱為血漿膠體滲透壓,這個壓力的主要作用是像海綿一樣,吸引組織液中的水分到毛細血管內來,以維持正常的血漿容量。得了腎炎以后,腎小球的通透性增加,血漿中的很多蛋白質被排到尿液,尿液里出現很多泡沫,血液內的蛋白質減少,尤其是白蛋白明顯減少,血漿膠體滲透壓就降低,吸引水分的力量也隨之減弱,水分子向組織液移動增多,引起腎炎水腫,平躺著睡覺時,頭部容易滯留水分,由于頭皮被堅韌的筋膜覆蓋,而面部組織結構較為疏松,尤其是眼皮部位,水分就容易滯留于面部,出現面部水腫,尤其是眼皮部位,常常最先出現。

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