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醫生主講實錄

硝酸甘油的主要藥理作用就是松弛血管平滑肌,硝酸甘油能夠釋放一氧化氮,一氧化氮與內皮舒張因子相同,能夠激活鳥苷酸、環化酶,使平滑肌和其他組織內的環鳥苷酸增多,導致g球蛋白輕鏈去磷酸化,調節平滑肌收縮狀態引起血管擴張。

硝酸甘油能夠擴張動、靜脈血管床,以擴張靜脈為主,其作用強度呈劑量相關性。外周靜脈擴張使血液潴留在外周,回心血量減少,左室舒張末壓降低。擴張動脈會使外周阻力降低,動靜脈擴張,使心肌耗氧量減少,緩解心絞痛。

對于心外膜、冠狀動脈分支也有擴張作用,治療的劑量可以降低收縮壓、舒張壓以及平均動脈壓,有效冠狀動脈灌注壓能夠維持正常,但是如果血壓過度的降低或者心率增快,會使舒張期充盈時間縮短,有效冠狀動脈灌注壓有可能會降低。另外硝酸甘油如果是用量非常大,有可能會導致低血壓以及心率加快的反應。

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