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高滲狀態與乳酸酸中毒鑒別

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醫生主講實錄

高滲狀態常見于老年人。一般很少有糖尿病病史,常常有感染、嘔吐和腹瀉等病史。

起病比較緩慢,有的時候可以一到兩周,然后表現為嗜睡、抽搐等等,嗜睡比較明顯,呼吸比較快,脈搏細速,血壓下降,尿糖陽性率比較高,尿酮是陰性或者是弱陽性,血糖顯著升高,血鈉一般是正常或顯著升高的,血的酸堿值正常,二氧化碳結合力正常或降低,乳酸正常,血漿滲透壓明顯升高。

乳酸酸中毒常見于肝腎功能不全,低血容量性休克,心衰,飲酒,服用苯乙雙胍的病史等等。

一般起病比較急。常常在一到24小時之內就可以發病,常常會有厭食、惡心,嗜睡,還有伴發病的一些癥狀。皮膚表現為失水的狀態,呼吸深而快,脈搏細速,血壓下降,尿糖和尿酮體都是陰性或者是弱陽性,血壓正常或稍微高一些,血鈉正常或增高,酸堿值是下降的,二氧化碳結合力下降,乳酸是顯著升高的,而血漿滲透壓正常。

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