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糖尿病酮癥酸中毒搶救原則

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醫(yī)生主講實錄

一般處理,檢測血糖、血酮、尿酮、電解質和血氣分析。

補液對重度酮癥酸中毒十分重要,不僅利于失水的糾正,而且有助于血糖的下降和酮體的消除,液量應根據(jù)患者的失水程度因人而異,補充胰島素。

小劑量胰島素可對酮體生成產生最大的抑制,而又不至于引起低血糖以及低血鉀,當血糖降至13.9毫摩爾每升時,開始輸入5%葡萄糖溶液,增加熱卡,有利于酮體的糾正,糾正電解質紊亂。過程中應密切監(jiān)測血鉀變化,心電圖可從t波變化中靈敏反應血鉀的高低,有利于及時調整補鉀的濃度和速度,糾正酸堿平衡失調。酸中毒的生化基礎是酮體生成過多而不是碳酸氫根丟失過多,治療應主要采用胰島素抑制酮體生成促進酮體的氧化。

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