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醫生主講實錄

第一,肺炎鑒別診斷首先要與肺結核相鑒別,肺結核有全身中毒的癥狀,有午后低熱、盜汗、疲乏、無力、體重減輕、心悸等癥狀。胸片可以見到病變多在肺尖或者是鎖骨上下,密度不勻,消散緩慢,而且可以形成空洞或是肺內播散。痰中可以找到結核桿菌,常規的治療無效的。

第二,常見的鑒別是肺癌,常有吸煙史,有咳嗽、咳痰、痰中帶血的癥狀,而且血中的白細胞計數不高,痰中若發現癌細胞可以確診。可以伴發阻塞性肺炎,經抗生素治療后炎癥不易消散,或者是可見肺門淋巴結腫大出現肺不張。必要時做ct、磁共振、纖維支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查。

第三,常見的鑒別診斷是急性肺膿腫,急性膿腫早期臨床表現也是發熱、咳嗽、咳痰,但是隨著病情的進展,可以咳出大量的膿臭痰,這是肺膿腫的特征。胸片可以顯示膿腔已經液平面。

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