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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3883次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對比較重的腎炎類型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時候，可能還會應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療，必要的時候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2616次

• 急進(jìn)性腎炎預(yù)后
  所謂急進(jìn)行腎炎的指的是：患者的腎功能在幾周或者幾個月之內(nèi)迅速的惡化，能夠達(dá)到腎衰竭尿毒癥的標(biāo)準(zhǔn)，急進(jìn)性腎炎患者，大多數(shù)是腎小球有新月體形成，這個疾病的來事比較兇猛，如果不及時治療的話，有可能會最終腎功能無法恢復(fù)，也就是最終變成尿毒癥。所以強(qiáng)調(diào)、要明確診斷，要及早的強(qiáng)化治療，所謂強(qiáng)化治療大多數(shù)患者是需要使用激素或者是激素聯(lián)合免疫抑制劑沖擊治療的，有些患者還需要進(jìn)行血漿置換等治療。如果早期強(qiáng)化治療預(yù)后能夠得到顯著的改善，甚至少數(shù)的患者可能腎功能完全恢復(fù)，或者是部分得到恢復(fù)，如果診斷不及時，早期沒有接受強(qiáng)化治療的話，患者可能會在幾周到半年內(nèi)進(jìn)展到一種不可逆轉(zhuǎn)的腎衰竭。與這種預(yù)后發(fā)展影響有關(guān)系的，主要是免疫病理類型，比如三型的比較好，一型的比較差，二型居中。強(qiáng)化治療是否及時發(fā)現(xiàn)的時候，患者的肌酐小于530微摩爾每升，病理顯示患者沒有廣泛的不可逆性的病變，這些患者如果及時治療的話，預(yù)后還是比較好的，老年人預(yù)后相對來說比較差。
  語音時長 1:53”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-08-29 1625次

• 急進(jìn)性腎炎的預(yù)后怎樣
  急進(jìn)性腎炎是一組病情發(fā)展急劇，由蛋白尿、血尿迅速發(fā)展為無尿少尿，急性腎衰預(yù)后惡劣的腎小球疾病，本病的病理特征性改變是腎小球囊內(nèi)細(xì)胞增生，纖維蛋白沉著，故又稱為新月體腎炎。隨著近二十年來對本病的認(rèn)識，診斷及治療水平的提高，本病的預(yù)后也逐漸有所改觀，如果能夠及時的診斷，充分的治療可以有效的改變疾病的預(yù)后，也會改變?nèi)藗儗Ρ静∮绊戭A(yù)后的一些看法。一般認(rèn)為如果臨床上出現(xiàn)的少尿，血肌酐大于等于七百微摩爾每升，是預(yù)后不良的指標(biāo)，但也有經(jīng)過積極治療以后腎功能仍然可以逆轉(zhuǎn)的報道。?隨著本病應(yīng)用早期強(qiáng)化治療，屢屢有新月形腎原體不影響預(yù)后的報道。因此對本病患者，應(yīng)該積極治療真菌較好的預(yù)后，注意保留殘存腎功能，避免應(yīng)用損害腎臟的藥物糾正血流量減少的各種因素也都是重要的環(huán)節(jié)。
  語音時長 1:46”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-16 1479次

• 急進(jìn)性腎炎的預(yù)后怎樣
  急進(jìn)性腎炎患者，如果能夠得到及時明確的診斷，和早期的強(qiáng)化治療，預(yù)后可以得到顯著的改善。早期的強(qiáng)化治療可以使部分患者得到緩解，避免或者脫離透析，甚至少數(shù)的患者腎功能可以完全恢復(fù)，但是如果診斷不及時，早期未接受強(qiáng)化治療，多數(shù)患者在數(shù)周到半年以內(nèi)，進(jìn)展到不可逆的慢性腎衰竭。影響患者預(yù)后的主要因素有，免疫病理類型，其中I型預(yù)后最差，三型以后較好。本病緩解后，以逐漸轉(zhuǎn)為慢性腎臟病并發(fā)展至慢性腎衰竭最常見，因此應(yīng)特別注意保護(hù)殘余腎功能，延緩病情的進(jìn)展及慢性腎衰竭的發(fā)生。
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-09 1703次

• 急進(jìn)性腎炎傳染嗎
  急性腎小球腎炎不具有傳染性。急進(jìn)性腎小球腎炎可分為三型，與抗GBM體陽性、ANCA相關(guān)性血管炎以及原發(fā)或繼發(fā)性腎病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病等密切相關(guān)。此類疾病均為非感染性疾病，不具有傳染性。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-20 1702次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的分型及預(yù)后
  ?急進(jìn)行腎小球腎炎可分為三型：一型又稱抗腎小球基底膜型小球腎炎。由于抗基底膜抗體與基地膜抗原相結(jié)合，激活補(bǔ)體而致病。二型又稱為免疫復(fù)合物型。因腎小球內(nèi)循環(huán)明復(fù)合物的沉積和原位免疫復(fù)合物形成激活補(bǔ)體而致病型。三型為少免疫復(fù)合型，腎小球內(nèi)沒有或僅有微量的免疫球蛋白沉積。現(xiàn)已證實(shí)50%到80%的三型患者為
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 209次

• 急進(jìn)性腎炎肺出血
  急進(jìn)性腎炎肺出血，這種情況往往發(fā)病原因不明確，考慮跟過敏有一定關(guān)系。血內(nèi)有循環(huán)抗腎小球基底膜抗體，以及免疫球蛋白和補(bǔ)體，呈線性沉積于腎炎球基底膜，造成肺出血，伴有嚴(yán)重進(jìn)展的腎小球腎炎為特點(diǎn)。在臨床表現(xiàn)上，往往會有呼吸道感染、會有反復(fù)的咯血，少數(shù)在腎炎以后出現(xiàn)咯血。患者會表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓的表
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 104次