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醫(yī)生主講實錄

?腎盂腫瘤早期表現(xiàn)為間歇性無痛性肉眼血尿,常常無疼痛和腫塊,偶因血塊堵塞輸尿管引起絞痛。尿細胞學(xué)檢查容易發(fā)現(xiàn)癌細胞。膀胱鏡檢查可見輸尿管口噴出性血液尿,尿路造影提示腎盂內(nèi)充盈缺損、變形。超聲檢查可探及腎盂內(nèi)腫瘤,表現(xiàn)為腎實質(zhì)回聲分離,內(nèi)部為異常的低回聲區(qū),有明顯的立體感,可顯示腫瘤表面形態(tài)。腫瘤梗阻可導(dǎo)致腎盂輸尿管積水。

CT表現(xiàn)為腎盂內(nèi)實性腫塊,腎盞可呈球狀擴張,注射對比劑后增強不明顯。腎結(jié)石的患者大多沒有癥狀,除非腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染,也可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等現(xiàn)象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。尿化驗可以檢測有無尿糖、尿蛋白、紅細胞、白細胞、結(jié)晶物、細菌等。血常規(guī)若發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)過高表示可能有合并尿路感染,也可抽血檢查腎功能和血中的鈣濃度。X線檢查是診斷尿路結(jié)石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、經(jīng)皮腎穿刺造影等。

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