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潑尼松治療小兒腎病綜合征

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醫生主講實錄

目前認為誘導腎病緩解的首選藥物,一般就選潑尼松。方案分:

一、短長療法,即潑尼松每天2mg/kg,最大劑量每天小于等于60mg,四周獲完全緩解者可改為間歇的療法,漸減至停,總療程八到十二周,適用于對激素敏感的首發病例,如果治療失敗,應改為中-長期療法。

二、中-長期療法,給予足量的波尼松,每天2mg/kg,每天小于等于60mg,四到八周,如果足量八周,尿蛋白仍不轉陰,可繼續延長,足量的療程治十周,最長不超過十二周,某些病例可獲完全緩解。間歇的療法,對激素誘導治療緩解者可改為間歇療法,即隔天晨頓服原量,以后每兩周遞減2.5到5毫克,直至停藥,總療程六個月。對激素不敏感的病例,可采用隔天減量的療法,總療程一年或者是更長。

三、甲潑尼龍沖擊療法,甲潑尼龍為高效、短作用治療,有強大的抗炎、抑制免疫及改善腎功能作用,治療方案是每次給予15~30mg/kg,溶于10%葡萄糖(1h內進入),每天一次,三天為一個療程。

四、托尾巴療法,近年有人主張對勤反復的腎病綜合征患者采用此療法,此療法的激素劑量≤0.5mg/kg,此小劑量系>反復閾值量,長療程維持,這種療法副作用小,不僅減少了反復次數,而且一旦反復,病情易于控制達緩解。

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