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高血壓合并急性肺水腫的治療

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醫(yī)生主講實錄

高血壓并發(fā)急性肺水腫的治療目標(biāo)是:①降低左室前后負(fù)荷,②緩解心肌缺血,③清除肺泡液體,充足的通氣量。

通常的治療步驟是,呼氣末正壓面罩給氧,必要時行氣管插管,并靜脈注射快速起效的袢利尿劑。如果同時并發(fā)嚴(yán)重的腎功能衰竭,應(yīng)進(jìn)行血液透析,排出過多的液體,減輕高容量狀態(tài)。

靜脈應(yīng)用嗎啡可以減輕前負(fù)荷,緩解缺氧,從而改善臨床狀況。同時應(yīng)選用合適的降壓藥,靜脈應(yīng)用硝酸甘油非常有效,因為它既可以減輕心臟前后負(fù)荷,又可以擴(kuò)張冠狀動脈緩解心肌缺血,也可以選用硝普鈉,但是伴有腎功能衰竭的患者,應(yīng)該注意監(jiān)測血硫氰酸鹽的濃度,避免氫化物中毒。

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