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• 什么是腸瘺

  腸瘺指腸管之間腸管與其他臟器，或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營(yíng)養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。腸瘺可分為內(nèi)瘺和外瘺，腸內(nèi)容物不流出腹壁，如小腸間內(nèi)瘺、小腸結(jié)腸瘺、小腸膽囊瘺、小腸膀胱瘺等。腸管與體外相通則稱為腸外瘺。臨床上根據(jù)腸瘺所在的部位、經(jīng)瘺口流出腸液量、腸道瘺口的數(shù)目，腸道是否存在連續(xù)性以及引起腸瘺的病變性質(zhì)等，將腸瘺分為高位瘺與低位瘺、高流量瘺與低流量瘺、單個(gè)瘺與多發(fā)瘺、端瘺與側(cè)瘺，以及良性瘺與惡性瘺等。

  

  01:20
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 7894次

• 什么是輸尿管結(jié)石

  輸尿管結(jié)石就是因?yàn)椋鞣N原因引起的患者體內(nèi)的結(jié)石，在腎臟內(nèi)形成，這種結(jié)石在排泄的過(guò)程當(dāng)中，可能順著尿液進(jìn)入到患者的輸尿管內(nèi)。因?yàn)檎Ｈ说妮斈蚬荛L(zhǎng)度，一般在15—20公分左右，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較長(zhǎng)，所以說(shuō)結(jié)石可能會(huì)嵌頓在，輸尿管的上部、中部，或者下部的情況，都是有可能的。我們?cè)谂R床上，判斷患者輸尿管結(jié)石是位于輸尿管上部，中部，還是下部，根據(jù)不同的結(jié)石的位置，選擇的治療方式相對(duì)會(huì)不同。如果說(shuō)結(jié)石位于輸尿管的下部，可能就會(huì)選擇一些輸尿管的硬鏡。而結(jié)石位于輸尿管的中部，或者上部的時(shí)候，可能就會(huì)選擇輸尿管的軟鏡治療，對(duì)這種結(jié)石的碎石，會(huì)有更好的治療效果。

  

  01:12
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2020-01-07 4970次

• 怎樣診斷輸尿管陰道瘺
  輸尿管陰道瘺是因婦產(chǎn)科手術(shù)中輸尿管損傷未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，術(shù)后數(shù)天或數(shù)周，外露尿液聚集到一定程度穿破陰道殘端，經(jīng)陰道流出而形成，早期患者出現(xiàn)發(fā)熱與局部形成的尿路梗阻有關(guān)。一旦尿瘺形成，患者表現(xiàn)正常排尿的同時(shí)出現(xiàn)陰道持續(xù)漏尿，尿瘺給患者所帶來(lái)的危害除持續(xù)陰道用藥所引起的并發(fā)癥，如局部皮膚皮疹、濕疹外，還有與輸尿管狹窄梗阻引起尿路感染和腎功能損害。婦產(chǎn)科患者盆腔手術(shù)后出現(xiàn)正常排尿的同時(shí)，伴有陰道持續(xù)漏尿，這用考慮輸尿管陰道瘺的存在，進(jìn)一步檢查，膀胱內(nèi)注入亞甲藍(lán)觀察患者陰道內(nèi)紗布有無(wú)染色，尿路影像學(xué)檢查b超提示，尿管擴(kuò)張積水，靜脈尿路造影顯示患側(cè)腎盂腎盞輸尿管擴(kuò)張或患腎不顯影，膀胱鏡檢查膀胱內(nèi)有無(wú)瘺口，患側(cè)輸尿管不噴尿，插管受阻，即可確診為輸尿管陰道瘺。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-02 5005次

• 輸尿管陰道瘺有哪些治療方法
  輸尿管陰道瘺早期處理可采用輸尿管內(nèi)置管引流，這樣的處理可使損傷小的漏口愈合。在輸尿管陰道瘺治療中，腔內(nèi)技術(shù)的效果優(yōu)于開(kāi)放性手術(shù)，另外采用輸尿管內(nèi)置管引流，最終也需要外科治療。及時(shí)的尿液引流對(duì)保護(hù)腎功能是重要的，但輸尿管置管的成功率不到10%，多數(shù)患者需要通過(guò)開(kāi)放性手術(shù)進(jìn)行治療。由于婦科手術(shù)造成的輸尿管陰道瘺，主要是累及髂血管水平以下的盆段輸尿管，被損傷的遠(yuǎn)側(cè)輸尿管往往被包埋在原手術(shù)的粘連組織中不易分離，如果強(qiáng)行分離，做輸尿管斷端吻合。因其遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)差，易造成術(shù)后再次漏尿或狹窄，因此對(duì)于輸尿管缺損不多的患者可采用輸尿管膀胱再吻合處理。對(duì)于輸尿管缺損較大者可采用膀胱壁腰大肌懸吊或膀胱壁肌瓣輸尿管吻合。如果輸尿管缺損較大，可采用患側(cè)腎臟下移、回腸代輸尿管或自體腎移植。需要注意的是不論采用哪一種方法，均應(yīng)做好輸尿管抗反流處理，同時(shí)在輸尿管內(nèi)安置雙震管做內(nèi)引流，減少尿外滲，保證傷口愈合。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-04 4381次

• 什么是直腸陰道瘺
  直腸和陰道是緊緊挨著的鄰居，陰道在前，直腸在后，它們兩個(gè)之間有一個(gè)間隔，叫直腸陰道隔。如果這個(gè)間隔有缺損，就形成了直腸陰道瘺，患者如果是稀便的話，稀便可能會(huì)通過(guò)缺口，從陰道里面流出來(lái)，這樣就容易造成婦科的感染。病人大多是先天發(fā)育造成的，治療這樣的疾病需要做手術(shù)的。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-11 2704次

• 直腸陰道瘺是什么
  直腸陰道瘺是直腸和陰道兩上皮表面之間的先天性和后天性通道，臨床較為少見(jiàn)，主要臨床表現(xiàn)為陰道排氣排便嚴(yán)重時(shí)大便不能自控，一般無(wú)法治愈，大部分患者需要手術(shù)干預(yù)。由于病變部位局部解剖的特殊性和復(fù)雜性導(dǎo)致手術(shù)難度大，若處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致反復(fù)感染，復(fù)發(fā)率高，往往導(dǎo)致患者難言的痛苦生活質(zhì)量嚴(yán)重的下降。臨床表現(xiàn)可為若漏口較小，陰道常有氣體排出，成形大便常不從陰道排出，但當(dāng)患者腹瀉時(shí)陰道內(nèi)可發(fā)生排糞及排氣。若漏口較大，則常經(jīng)陰道排糞便及氣體。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院

  2018-12-21 2303次

• 輸尿管陰道瘺有哪些治療方法
  輸尿管陰道瘺早期處理可采用輸尿管內(nèi)置管引流，這樣的處理可使損傷小的漏口愈合。在輸尿管陰道瘺治療中，腔內(nèi)技術(shù)的效果優(yōu)于開(kāi)放性手術(shù)，另外采用輸尿管內(nèi)置管引流，最終也需要外科治療。及時(shí)的尿液引流對(duì)保護(hù)腎功能是重要的，但輸尿管置管的成功率不到10%，多數(shù)患者需要通過(guò)開(kāi)放性手術(shù)進(jìn)行治療。由于婦科手術(shù)造成的輸尿
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 180次

• 什么是直腸陰道瘺
  直腸陰道瘺是指由于各種因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)了瘺管，而患者的糞液可通過(guò)瘺管進(jìn)入陰道而排出體外。先天發(fā)育缺陷、產(chǎn)傷等因素可能會(huì)導(dǎo)致直腸和陰道之間形成瘺管，這種情況下會(huì)導(dǎo)致患者的糞液無(wú)法正常的從肛門排出，而是經(jīng)過(guò)瘺管進(jìn)入到陰道，然后再排除體外，多數(shù)患者還有可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)陰道排氣的情況。在分泌物的刺激下，還有可
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2023-11-21 0次