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急性腦梗塞心衰用藥

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醫生主講實錄

急性腦梗塞除給予一般治療,如臥床休息,加強皮膚、口腔、呼吸道以及大小便的護理,防止壓瘡。電解質平衡治療外,我們還可給予腦水腫的治療,如甘露醇,甘油、果糖,利尿劑,呋塞米脫水治療與腎上腺皮質激素,特別是糖皮質激素和人血白蛋白進行利尿消腫治療。

超早期我們需要給予溶栓治療,采用尿激酶、組織纖溶酶原激活劑等進行溶栓治療,還應該給予肝素,雙香豆素,可防止血栓擴延和新的血栓的發生。還可以給予腦保護劑治療,降低腦代謝,干預腦缺血,如給予氧化酶,酰化酶,維生素1和維生素C,巴比妥鹽類等。

還應給予抗凝治療,包括肝素、低分子肝素以及華法林治療可用的藥物有降纖酶,安克洛酶等,急性腦梗塞,如果合并了心衰應給予抗心衰的治療,可以給予強心劑西地蘭等,還可以給予硝酸甘油等藥物。

除給予強心利尿擴血管治療外,我們還應該監測血液中的血藥濃度和電解質的紊亂。另外還需要給予抗血小板聚集治療,阿托伐他汀,瑞舒伐他汀等抗血小板聚集的藥物,可以給予氯吡格雷和拜阿司匹林等治療。

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