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上腹部疼痛與冠心病的鑒別

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醫生主講實錄

冠心病可以誘發一些消化道癥狀,比如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐,腹瀉、大便干燥等等這些癥狀。

上腹部疼痛的癥狀并不完全都是冠心病引起的,有一些是急腹癥,比如膽管和上消化道病變,如食管裂孔疝,胃炎、消化性潰瘍,膽石癥、膽囊炎等等這些情況都可以誘發上腹部疼痛。

一般食管裂孔疝可以發生在飽食后,平臥位、坐起或是行走疼痛可以緩解。消化性潰瘍由于進餐時間相關的這種規律性,而且疼痛的時間比較長,堿性藥物可以緩解。膽石癥及膽囊炎疼痛也可以發作疼痛,但是疼痛時常輾轉不安,有局部壓痛以及黃疸表現,一般不易誤診。

要注意部分患者同時有膽管疾病和心絞痛,膽絞痛又可以引起心絞痛的發作,必須仔細診斷,可以通過心電圖,心肌酶,冠狀動脈造影來進一步進行診斷。心絞痛通常還要與其他一些疾病來進行鑒別,比如植物神經功能失調,心肌炎、心肌病、心臟神經官能癥,肌肉、骨關節性的疾病通常也需要與冠心病來進行鑒別。

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