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糖尿病酮酸中毒死亡

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醫生主講實錄

腎衰竭是糖尿病酮酸中毒死亡的主要原因,與原來有無腎病、失水和休克程度,及持續時間、有無延誤治療等密切相關。強調注意預防,治療過程中應密切觀察尿量的變化,及時處理。

糖尿病酮癥酸中毒的病人,在機體嚴重脫水、內環境紊亂、低血壓的情況下,有可能導致腎臟灌注不足,產生急性腎衰竭,容易出現嚴重的電解質紊亂,最嚴重的為高鉀血癥。如果不能及時將血鉀降到正常水平,患者很有可能出現心室顫動,以及心跳驟停、腦水腫,病死率很高。應注意預防,早期發現和治療。

腦水腫常與腦缺氧、補堿或補液不當、血糖下降過快有關。如經治療以后血糖有所下降,酸中毒改善,但昏迷反而加重,或雖然一度清醒又再次昏迷,或出現煩躁、心率慢,而血壓偏高、肌張力增高,應警惕腦水腫的可能。可給予地塞米松、呋塞米或白蛋白,應慎用甘露醇。

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