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冠心病患者的降壓藥物選擇

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醫生主講實錄

高血壓病和冠心病并存的時候,應該優先選用可以降血壓又防止冠心病的藥物。沒有心肌梗死病史的患者,臨床表現為心絞痛的這些癥狀,可以選擇足夠劑量的β受體阻滯劑,還有鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。有心肌梗塞的高血壓患者,可以選用β受體阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑,它們不僅能降血壓還是心肌梗死的二級預防用藥,能降低再次心肌梗塞或者猝死的總病發率會降低。

若患者不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑的不良反應,應該換用血管緊張素II受體阻滯劑。高血壓患者服藥降壓藥物時,應該先從小劑量服用一段時間,如果不理想,則可以考慮兩種藥物聯合使用。

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