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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 8130次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 14202次

• 如何才確定是矮小癥
  首先需要明確矮小癥的基本概念。矮小癥就是兒童或者嬰幼兒的身高低于同齡孩子兩個標(biāo)準(zhǔn)差以下，通俗的來講就是一百個孩子當(dāng)中，在身高倒數(shù)第三位以內(nèi)的孩子都可以稱多為矮小癥。矮小癥的生長速度也是比較低的，表現(xiàn)就是每年的生長速度低于5厘米，但是在不同的年齡階段有可能會有不同的標(biāo)準(zhǔn)，例如在三歲以前每年的生長速度低于7厘米，三歲到青春期每年速度低于5厘米，青春期以后每年身高增長的速度小于6厘米，都可以考慮存在矮小癥的可能性。矮小癥主要就是由于生長激素缺乏或者分泌不足，導(dǎo)致的身高不能正常的生長。如果不進(jìn)行生長激素或一些相應(yīng)藥物的治療，有可能最終的身高并不會很高，有可能不會超過130厘米。如果有骨齡落后生長激素缺乏，身高低于同齡孩子三個百分位以下就可以診斷為矮小癥。
  語音時長 1:39”
  張勤良 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-07-10 2973次

• 怎么確定是心衰
  心衰的確診一般要結(jié)合患者的病史，癥狀，體征，還有輔助檢查來做出綜合的判斷，在診斷依據(jù)上，一定要有原發(fā)性心臟基礎(chǔ)疾病，還有循環(huán)淤血的表現(xiàn)，左心衰為表現(xiàn)有不同程度的呼吸困難，肺部濕啰音等。右心衰主要是由于頸靜脈回流征(+)，肝大，水腫，以及心臟奔馬律，瓣膜雜音等，同時還要結(jié)合影像學(xué)和檢驗(yàn)學(xué)的檢查，BNP指標(biāo)升高是心衰的一個重要依據(jù)，心臟彩超檢查可以明顯的觀察心臟的收縮和舒張功能，其中計算LVEF值可以作為心衰的診斷指標(biāo)。
  語音時長 01:16”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-05 2089次

• 如何才確定是矮小癥
  矮小癥的主要表現(xiàn)就是身材比較矮，如果身高低于同齡孩子的正常范圍，那有可能就會存在矮小癥的情況，而且每年的身高增長低于4到5厘米，這有可能就會導(dǎo)致出現(xiàn)矮小癥的情況，進(jìn)一步的確診還需要查一下體內(nèi)的生長激素水平。
  張勤良 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-12-11 1601次

• 怎么確定是子宮肌瘤
  病情分析：一般來說通過異常的子宮出血、月經(jīng)過多以及婦科檢查來初步診斷是否有子宮肌瘤，然后通過彩超檢查可以確診，如果想判斷子宮肌瘤的良惡性，可以通過磁共振來鑒別診斷。意見建議：建議子宮肌瘤的患者應(yīng)該定期的去醫(yī)院復(fù)查彩超，根據(jù)子宮肌瘤的大小、位置、形態(tài)、數(shù)目、性質(zhì)來決定治療方式，如果符合手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)的切除，手術(shù)可以選擇腹腔鏡手術(shù)，也可以選擇開腹手術(shù)。
  田亞麗 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2021-08-13 201次

• 怎樣確定是睡眠
  睡眠是人體恢復(fù)精力的重要生理過程，準(zhǔn)確判斷個體是否處于睡眠狀態(tài)，對于評估健康狀況及調(diào)整生活習(xí)慣至關(guān)重要。判斷睡眠狀態(tài)的方法一般包括觀察行為表現(xiàn)、監(jiān)測生理指標(biāo)等方面。行為觀察法是最直觀的判定方式。睡眠時，個體通常表現(xiàn)出閉眼、呼吸平穩(wěn)、肌肉放松
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-27 0次

• 怎么確定是肛瘺
  對于肛瘺的確定，基本上可以通過病史、臨床癥狀以及查體來確定。當(dāng)然還有一些檢查方式可以確定，臨床上經(jīng)常應(yīng)用的主要有以下幾種：第一，直腸指診以及肛門鏡檢查，可以摸到或者看到內(nèi)口的位置，也可以找到外口，摸到條索狀的瘺管，基本上可以確定肛瘺。第二，探針檢查，沿外口慢慢插入，沿管道輕輕的探入，不可用力，如果能
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 436次