無癥狀心肌缺血也需要治療。約四分之一的冠心病患者，可無任何明顯的心前區(qū)不適癥狀。常在體檢或其他疾病就診時(shí)，無意發(fā)現(xiàn)心電圖存在心肌缺血，后經(jīng)過做冠狀動(dòng)脈造影檢查，證實(shí)冠狀動(dòng)脈狹窄超過50%，這就是無癥狀缺血型冠心病。
很多病人有嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈阻塞，卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗死時(shí)也沒感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死，或常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗死后才被發(fā)現(xiàn)。部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn)，發(fā)生了心律失常，或因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽性，而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況，可能因?yàn)椴∽冚^輕或者病變很重，但有較好的側(cè)支循環(huán)，或患者對(duì)疼痛不敏感而無癥狀。
所以無癥狀缺血性冠心病，并不意味著病情輕，預(yù)后和有癥狀心肌缺血一樣嚴(yán)重，同樣可以引起心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、猝死等冠狀動(dòng)脈惡性事件。這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗死的機(jī)會(huì)，和有癥狀的病人一樣，所以應(yīng)積極治療。
