當患者肺栓塞診斷明確時，我們需要進行抗凝溶栓治療，如果患者抗凝溶栓治療失敗，我們可以考慮介入的治療方法。常用的介入治療方法包括：碎栓術、取栓術和濾網的置入術。
主要適用癥為大面積肺栓塞，次大面積的肺栓塞如無禁忌癥也可進行介入的手術方法。如果患者介入手術失敗我們可以進行手術的評估，有手術適應癥者我們可以進行手術治療。
介入手術時我們需要注意禁忌癥及相對禁忌癥，絕對禁忌證包括了自發性顱內出血、活動性出血等，而相對禁忌癥包括了近期的手術史，深靜脈的穿刺等等。
肺栓塞介入治療失敗
郭福瑩副主任醫師
沈陽醫學院附屬第二醫院 呼吸內科
2018-09-28 4899次
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肺栓塞的介入治療肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個彌補性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對病人的影響很大，比如說氣短，甚至血壓都掉下來了，病人可能是高齡，或者是因為有腎功能不全，無論是抗凝還是溶栓，他的出血的風險都很大。對于這樣的病人，我們可能就會去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時候，才可以選擇的治療方法。
01:41
米玉紅
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019-05-15 8609次
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肺栓塞的治療方法肺栓塞的治療方法分為以下幾種：首先藥物治療，肺動脈血栓一旦發現，就要及時的用上抗凝的藥物治療。因為血栓是會隨著血管來蔓延，最開始可能堵塞一個小的分支血管，然后血流到這流通過去就會激發它蔓延血栓。打個比方就跟高速路口如果堵車了，它并不是就堵這一塊，后邊的車都會堵在這里。就會形成越來越多的血栓，癥狀也會越來越重。所以抗凝治療是打亂血栓聚合的過程，避免再形成新的血栓。另外如果面積比較大，需要做溶血栓的治療。溶栓治療又分為兩種，一種是單純的藥物治療；另一種就是通過介入的方法，用一根導管把溶栓藥物直接送到肺動脈里頭，藥物起效比較快，作用比較強，可以迅速地溶解已經形成的血栓。目前還有機械碎栓的方法，通過一根注肺導管把肺里邊血栓絞碎，然后再通過抽吸導管把血栓抽吸出來，這是目前比較新的介入腔內治療的方法。
01:26
尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-11-02 24005次
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肺栓塞介入治療介入治療主要包括經導管吸栓碎栓術和下腔靜脈濾器置入術，導管吸栓術、碎栓術的適應癥主要為肺動脈主干或者是主要分支，大面積的肺栓塞。在以下情況者，溶栓和抗凝治療禁忌癥，經溶栓和積極的內科治療無效的，為防止下肢靜脈大塊血栓再次脫落，阻塞肺動脈，可于下腔靜脈安置濾器，適用于下肢近端的靜脈血栓，而抗凝治療禁忌有出血并發癥，充分抗凝而反復發生肺栓塞。伴有血流動力學變化的大面積的肺栓塞，近端大塊血栓溶栓治療前，伴有肺動脈高壓和慢性反復性的肺栓塞，行肺動脈切除術，緩解肺動脈高壓。語音時長 1:05”
郭福瑩
副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院
2018-08-07 4043次
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肺栓塞介入治療肺栓塞的介入治療分為以下幾種：第一，腔靜脈濾器置入術。腔靜脈濾器置入術能夠大幅度的減少致死性肺栓塞的發生率，可以降低有絕對抗凝禁忌的人群和經過充分抗凝治療仍然再發血栓栓塞的肺栓塞患者的發生率。第二，導管內溶栓。理論上肺動脈內局部用藥比經靜脈全身用藥具有優勢，包括起效迅速、劑量比較小和出血小的可能性，導管內溶栓是通過肺動脈造影確定堵塞的肺動脈部位，然后將導管置于血栓處，將溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶、組織纖溶酶原激活物等，直接注入血栓中。目前常用的導管有普通的右側冠狀動脈PTCA導管和專用頂端多孔溶栓導管等。導管血栓吸取術，有研究報道肺動脈造影結束后，可用8f右側冠狀動脈導管置于肺動脈內血栓部位，用二十毫升注射器，負壓反復抽吸血栓。這種方法的特點是利用常規導管，方法簡單容易普及，缺點是手術時間長，失血量大，目前有新興的專用血管抽吸裝置，可以快速的吸取血酸。第三，導絲引導下導管血栓搗碎術。血栓搗碎是將肺動脈內血栓搗碎，使其血流再通，首選超滑導絲，導絲全端角度小、柔軟并且自身強度大，便于操作。第四，局部機械消散術。血栓消融器為血栓切除裝置，可以快速將溶解的十三微米的微粒，對新鮮的血栓具有比較好的效果。第五，球囊擴張碎栓術，球囊擴張術是通過球囊擴張擠壓血栓，使血栓破裂以利于進一步的吸栓和溶栓，適用于急性或亞急性肺栓塞。語音時長 2:48”
王玲玲
副主任醫師華潤武鋼總醫院
2018-10-14 8102次
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什么是肺栓塞的介入治療病情分析：肺栓塞的介入治療是指用微創的方法，到達堵塞的肺動脈，抽吸血栓部分，取代手術治療。如果肺栓塞患者無法耐受抗凝治療，或者有出血風險，可以考慮在下腔靜脈安置濾器，一旦發現下肢深靜脈血栓將被濾器阻擋，從而無法流向肺動脈。意見建議：因為肺栓塞的大部分栓子是來源于下肢的，因此在平常生活中，應該要避免長時間的久坐不動，手術后需要臥床的患者，還要注意活動下肢。
付云杰
副主任醫師九江市第一人民醫院
2020-08-07 1603次
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肺栓塞必須介入療法嗎不一定。急性肺栓塞的治療是為了搶救生命并使疾病穩定，使肺血流再通，同時防止進展為慢性肺栓塞。急性期使用抗凝治療和溶栓治療，糾正右心功能不全和低血壓為主體，同時糾正低氧血癥、止痛和抗心律失常。當內科治療難以奏效時選擇介入治療或外科治療。
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-11-24 2802次
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肺栓塞介入治療肺栓塞的介入治療分為以下幾種：第一，腔靜脈濾器置入術。腔靜脈濾器置入術能夠大幅度的減少致死性肺栓塞的發生率，可以降低有絕對抗凝禁忌的人群和經過充分抗凝治療仍然再發血栓栓塞的肺栓塞患者的發生率。第二，導管內溶栓。理論上肺動脈內局部用藥比經靜脈全身用藥具有優勢，包括起效迅速、劑量比較小和出血小的可能性，
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-12-20 762次
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肺栓塞介入治療肺栓塞是一種危及生命的緊急情況，介入治療以其高效、迅速的特點成為救治的重要手段。通過導管溶栓、取栓及濾器植入等技術，介入治療能夠及時恢復肺部血流，顯著提高患者生存率。介入治療針對肺栓塞主要采取以下幾種方式：1、導管溶栓治療通過導管直接向肺動
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2025-03-07 0次
