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醫(yī)生主講實錄

糖尿病腎炎的早期腎功能是正常的,腎小球濾過率可能會出現(xiàn)增高,腎臟的病理改變比較輕微,表現(xiàn)為腎小球肥大,基底膜的增厚,系膜基質(zhì)增多等。

在早期經(jīng)過積極地治療,腎小球腎炎是可以維持穩(wěn)定,甚至是可以逆轉(zhuǎn)的,但是當(dāng)糖尿病腎病進展到后期時,出現(xiàn)大量的蛋白尿,臨床癥狀逐步加重,表現(xiàn)為腎病綜合癥高血壓腎功能的緩慢惡化,最終可能會導(dǎo)致進入到五期中末期的腎臟病期,這個時候就需要行腎臟替代治療。

糖尿病腎病根據(jù)自然病程可以分為五期。一期和二期僅能檢測出腎小球濾過率的升高,腎臟體積增大,無其它臨床異常。三期為微量的白蛋白尿期,其標(biāo)志為尿白蛋白排泄率達到二十到兩百微克每分鐘。

若尿白蛋白的排泄率大于兩百微克每分鐘或尿蛋白大于0.5克每天,則進入到四期。五期為終末期的腎臟病。所以當(dāng)?shù)昧颂悄虿∧I炎時,要及早的重視,及早治療,嚴(yán)格控制血糖,嚴(yán)格監(jiān)測血壓。

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