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醫生主講實錄

高血壓是影響心血管疾病及腎臟疾病患者病死率的主要因素之一,血壓的控制對減少和預防心、腦、腎等并發癥,對于降低病死率提高生命質量,有極其重要的意義。

降壓治療的目標是用最小的劑量達到最大效果和最小的副作用,最典型的降壓藥物聯合用藥方案是利尿劑聯合acei類,例如螺內酯和氫氯噻嗪聯合依那普利或卡托普利。arb類如貝沙坦、氯沙坦、替米沙坦或β腎上腺素受體阻滯劑,如β洛克連用,acri及arb類可抑制醛固酮的產生,減少利尿劑引起低鉀血癥及代謝異常的副作用。

目前能增加藥效,并降低副作用的組合有acei聯合利尿劑,arb聯合利尿劑acei聯合二氫吡啶類鈣通道拮抗劑,如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等;血壓高于目標血壓20、10毫米汞柱及以下的患者,可單用一種藥物,無并發癥的一期高血壓降壓目標為140、90毫米汞柱,糖尿病患者及腎臟病患者目標血壓為130、80毫米汞柱。

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