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醫生主講實錄

急性胰腺炎按病變不同性質,本病可分為急性水腫性胰腺炎以及急性出血壞死性胰腺炎兩種。急性水腫型可發展為急性出血壞死型,但最重者可不經水腫階段,在發病開始即發生出血及壞死。

一、急性水腫型

亦稱間質性。此型較為多見,占90%以上。病變可累及部分或整個胰腺,以尾部為多見,胰腺腫大變硬,組織學檢查間質中有充血、水腫和炎細胞浸潤,可發生輕微的局部脂肪壞死,但不出血。

二、急性出血壞死型

此型少見。胰腺腫大變硬,腺泡及脂肪組織壞死以及血管壞死出血是本型的主要特點,肉眼可見胰腺內有灰白色或黃色斑塊的脂肪組織壞死病變,出血嚴重者則胰腺呈棕黑色并伴有新鮮出血,脂肪壞死可累及腸系膜、大網膜后組織等。

組織學檢查見胰腺壞病變呈間隔性小葉周圍分布,壞死灶外周有炎性細胞包繞,常見靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成。此外,尚可有胰腺膿腫、假性囊腫等有關系。

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