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脾切除術后并發癥

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醫生主講實錄

脾切除術后并發癥首先可能會出現腹腔出血,多發生于術后24~48h,多為持續性滲血,脾血管結扎不確切和術中遺漏的結扎的血管出血。

第一、發生術后短時間內大量出血和估計腹腔有活動性出血,應立即再次手術探查止血。

第二、腹腔殘余感染,常見膈下膿腫,術后低熱持續不退或者體溫下降后再次升高,伴左上腹疼,應行腹部超聲檢查,措施包括術中嚴格止血,術后保持引流通暢。

第三、血栓形成,可能與脾切除后血小板急劇增高有關,門靜脈系統血栓最常見,術后需要密切隨訪血小板,血小板計數升高超過500×10^9/L時應該給予阿司匹林口服。

第四、脾切除術后爆發性感染,是最為兇險的臨床綜合征,與年齡、切脾的原因及切除后間隔時間長短有關,但多發生于術后數周以及數年,特別是五歲以下小孩死亡率約為60%~80%,必要時術后口服長效青霉素預防感染。

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