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• 外傷腦出血

  外傷腦出血主要需要根據(jù)患者，外傷的嚴(yán)重程度來(lái)決定，對(duì)于外傷性的硬膜外血腫。一般手術(shù)治療態(tài)度是比較積極的，對(duì)于硬膜下血腫，需要根據(jù)患者的出血量來(lái)判斷，如果出血量比較小的話，可以自行吸收。對(duì)于外傷性的腦內(nèi)血腫，需要結(jié)合患者腦挫傷的程度，腦水腫的程度，以及出血的量進(jìn)行綜合判斷，那手術(shù)指征比一般性的腦出血，把握更加寬泛一些。特別是對(duì)于那種雙側(cè)的，有腦內(nèi)血腫和腦挫傷的患者，有時(shí)出血量，并不強(qiáng)行把握在30毫升以上，再做手術(shù)，手術(shù)指征可能會(huì)更寬泛一些，有時(shí)血腫20多毫升，就需要考慮手術(shù)治療。

  

  01:12
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-14 21335次

• 腦出血昏迷

  腦出血患者一旦發(fā)生了昏迷，我們應(yīng)該盡快復(fù)查CT，了解出血量的情況，以及患者的出血的部位，出血的相關(guān)的因素，比如說(shuō)是否有合并腦積水等。對(duì)于絕大多數(shù)昏迷的患者，如果患者沒(méi)有手術(shù)禁忌癥的話，應(yīng)該盡快采取手術(shù)的方式，來(lái)清除血腫，緩解顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)功能惡化，特別是盡可能的避免患者發(fā)生腦疝。在手術(shù)準(zhǔn)備過(guò)程中，可以使用較大量的脫水藥來(lái)控制顱內(nèi)壓，來(lái)延緩腦疝的發(fā)生。

  

  01:00
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-14 48637次

• 消化道出血有無(wú)再出血
  一般來(lái)說(shuō)，判斷消化道出血有無(wú)再出血，主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行判定。通常情況之下，如果消化道出血的患者沒(méi)有出現(xiàn)嘔血或者是黑便，而且，患者的糞常規(guī)檢查中糞便潛血是陰性的，并且患者的血常規(guī)中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血紅蛋白濃度沒(méi)有出現(xiàn)下降，那么這時(shí)候說(shuō)明患者的消化道沒(méi)有出現(xiàn)出血。如果上述的一些臨床表現(xiàn)以及檢查結(jié)果出現(xiàn)異常，那么說(shuō)明患者的消化道出血仍在繼續(xù)，這時(shí)候必須要引起足夠的重視，要繼續(xù)給予患者補(bǔ)液、止血或者是輸血等治療，這樣才能進(jìn)一步觀察患者的病情變化。而且有一部分消化道出血的患者，是要進(jìn)行手術(shù)治療，所以嚴(yán)密的觀察患者的上述臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果是很重要。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-24 1918次

• 動(dòng)脈瘤再出血
  1，一般情況下入院時(shí)病情決定了動(dòng)脈瘤出血的可能，病情越重，hunt-hess級(jí)別越高，越容易再次出血。2，年齡，年長(zhǎng)的病人比年輕的患者，容易發(fā)生再出血。3，距首次出血的時(shí)間，距離首次出血的時(shí)間越短，再出血的幾率越大，時(shí)間越長(zhǎng)，幾率越小，出血六周左右，在出血的幾率就不會(huì)發(fā)生較大的變化。4，血壓，舒張壓越高的患者，再出血的幾率越大。5，動(dòng)脈瘤的部位，后交通動(dòng)脈瘤的再出血機(jī)率，要比前交通和錐肌體動(dòng)脈瘤要高一些。6，動(dòng)脈瘤的寬窄，寬的動(dòng)脈瘤，比狹窄的動(dòng)脈瘤容易在出血。7，動(dòng)脈瘤的瘤體之象，順者在瘤動(dòng)脈血管的血液流動(dòng)方向，要比別的方向容易在出血。8，動(dòng)脈瘤本身的變化，首次出血后六個(gè)月左右，在做腦血管造影，動(dòng)脈瘤縮小的再出血幾率明顯降低。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-07-31 5076次

• 高血壓腦出血在治療期會(huì)再出血嗎
  病情分析：高血壓腦出血在治療期間也是會(huì)出現(xiàn)再次出血這種情況的，尤其是發(fā)生在患者的血壓不能夠完全的控制的情況下，有很多時(shí)候血壓并不是很容易控制，非常容易引起再次出血等相關(guān)的情況。意見(jiàn)建議：因此建議對(duì)于高血壓腦出血的血壓一定要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的控制，一般來(lái)講都要靜脈泵入相關(guān)的液體進(jìn)行維持，但是如果確實(shí)無(wú)法良好地控制，一定要及時(shí)的請(qǐng)心內(nèi)科進(jìn)行會(huì)診，共同明確具體的病情變化趨勢(shì)。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-08-24 801次

• 消化道出血有無(wú)再出血
  病情分析：消化道出血很有可能會(huì)出現(xiàn)再出血，消化道出血的原因主要有糜爛性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，胃癌，胃出血，肝硬化導(dǎo)致的門脈高壓癥。還有很多膽道疾病也會(huì)引起上消化道出血。潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)腸癌，也有可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的。意見(jiàn)建議：消化道有出血可以表現(xiàn)為嘔血或吐血，也可以表現(xiàn)為便血，黑便，柏油樣便。出現(xiàn)消化道出血以后一定及時(shí)到醫(yī)院去就診。做相關(guān)檢查，如胃鏡，肝膽B(tài)超，纖維腸鏡，便潛血，血常規(guī)等檢查。
  鄒嵩 副主任醫(yī)師贛州市人民醫(yī)院

  2020-08-15 1302次

• 腦梗塞部位再出血
  腦梗塞部位是急性腦血管病，從理論上來(lái)說(shuō)，腦內(nèi)的任何部位都是可以出現(xiàn)出血和梗塞的，但是也是有一些好發(fā)部位，腦出血的好發(fā)部位是在基底節(jié)區(qū)和丘腦位置，而腦梗塞一般是與梗塞、堵塞的血管有關(guān)系，是出現(xiàn)血管供應(yīng)部位的腦組織梗塞，這兩者通過(guò)ct檢查和磁共振檢查，就能夠進(jìn)行明確和區(qū)分。腦出血之所以會(huì)容易出現(xiàn)在丘腦位
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 233次

• 如何臨床判斷出血是否繼續(xù)或再出血
  在臨床上準(zhǔn)確判斷出血是否繼續(xù)或再出血至關(guān)重要，醫(yī)生通常依據(jù)癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等多維度信息進(jìn)行綜合評(píng)估。1、癥狀觀察是初步判斷的重要依據(jù)，若患者持續(xù)出現(xiàn)嘔血、黑便或血便，以及血壓持續(xù)下降、心率加快等休克表現(xiàn)，可能暗示出血仍在繼續(xù)
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-28 0次