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急性腎小球腎炎病理類型

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醫生主講實錄

急性腎小球腎炎主要是指急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。其病理變化隨病程及病變的輕重而有所不同。輕者腎活體組織檢查,僅見腎小球毛細血管充血,內皮細胞和系膜細胞輕度增殖,腎小球基底膜上免疫復合物沉積不明顯。

在電鏡下無致密物沉著,典型的病例在光學顯微鏡下可見彌漫性腎小球毛細血管內皮細胞增殖,腫脹。使毛細血管管腔發生程度不等的阻塞。系膜細胞也增殖腫脹,伴中性粒細胞及嗜酸性粒細胞、單核細胞浸潤、纖維蛋白沉積、腎小球毛細血管內血流受到障礙引起缺血。使腎小球濾過率降低,基底膜一般正常。

但電鏡下可見基底膜上皮側有“駝峰樣”高密度沉積物。基底膜內側也可以有不規則沉積物,基底膜密度有時不均,可變薄斷裂。上皮細胞的足突,免疫熒光及c3,IgG在駝峰中存在,并沿毛細血管呈顆粒樣沉積。

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