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治療哮喘的氣霧劑

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醫生主講實錄

糖皮質激素類是目前最有效的抗炎藥物,吸入型糖皮質激素是長期控制哮喘的首選藥物,其優點是通過吸入藥物直接作用于氣道黏膜,局部抗炎作用強,全身不良反應少,但通常需要長期規范吸入,才能起到預防作用。在哮喘急性發作時,應先吸入β2受體激動劑,隨后吸入糖皮質激素。 

對于季節性哮喘發作時,可在預計發作前兩到四周開始,持續、規律的吸入糖皮質激素。目前市面上有的藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德,和丙酸福地卡松三種,都有氣霧劑劑型。β2受體激動劑是目前臨床運用最為廣泛的支氣管舒張劑,尤其是氣霧吸入,廣泛用于氣管哮喘急性發作的治療。

短效的β2受體激動劑,常用的有沙丁胺醇和特布他林,吸入給藥,特別是氣霧劑吸入給藥,可直接作用于支氣管平滑肌,其平喘作用快。通常數分鐘內起效,療效可維持四到六個小時,是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物,也可作為運動性哮喘的預防用藥。

長效β2受體激動劑的作用強而持久,每次用藥可達十到十二個小時,與糖皮質激素聯合應用,可減少后者的用量,具有協同作用,還不易產生耐藥。對心血管的副作用極少,多用于預防夜間哮喘的發作,常用的有沙美特羅氣霧劑和福莫特羅氣霧劑。

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