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醫(yī)生主講實錄

一般來說膜性腎病患者的臨床自然病程差異比較大,可以表現(xiàn)出三種轉(zhuǎn)歸形式,即自發(fā)緩解,持續(xù)蛋白尿伴有腎功能穩(wěn)定,持續(xù)蛋白尿伴腎功能進(jìn)行性減退,因此對于膜性腎病的治療,一直存在很大的爭議,有一部分學(xué)者認(rèn)為膜型腎病具有較高的自發(fā)緩解率,約為30%左右,因此不主張確診后馬上進(jìn)行免疫抑制治療。

而另外一種觀點則認(rèn)為有一部分的膜性腎病患者,逐漸進(jìn)展為終末期腎功能衰竭,應(yīng)當(dāng)積極給予免抑制劑治療,目前較為共識的觀點是對于初發(fā)的,而且表現(xiàn)為非腎病范圍的蛋白尿,腎功能正常的膜性腎病患者可暫時不給予免疫抑制劑治療。

在進(jìn)行非特異性治療同時密切觀察患者的病情進(jìn)展,對于臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿的膜性腎病患者,早期應(yīng)當(dāng)進(jìn)行免疫抑制治療,以達(dá)到降低蛋白尿,減少并發(fā)癥,延緩腎功能惡化的目的。

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