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• 頸動脈硬化

  大家好，今天咱們再探討一個臨床上，也就是現(xiàn)實生活中，比較常見的現(xiàn)象，頸動脈斑塊，現(xiàn)在大家的生活水平都提高了，而且到醫(yī)院里進(jìn)行查體，或者到體檢中心體檢，已經(jīng)是某些單位，對于職工的一種福利了，也是一部分，咱們的人群，群眾，作為自我保健的一種方式了，但是大家可能夠注意到了，頸動脈的超聲是常查的一個項目，而且在很多的，超過50歲以上的患者中間，甚至現(xiàn)在有40多歲以上的，人群中間就發(fā)現(xiàn)，拿到報告單了，一看頸動脈的超聲顯示，頸動脈，頸內(nèi)動脈分叉出斑塊，甚至雙側(cè)都有，許多人都感覺很恐懼了，拿著單子就找體檢中心，體檢中心說我們處理不了，你去找專業(yè)的大夫，到了醫(yī)院，患者把這個情況說明，常常患者第一句話就是，大夫，怎么把我這個斑塊取出來，這可能是許多人的心聲，許多人第一的反應(yīng)，我們把這個問題要澄清一下，首先動脈硬化的斑塊，尤其是以頸動脈為代表，斑塊出現(xiàn)很正常，它是隨著你的年齡地增加，你想，你這個血管運行了那么多年了，要不出問題基本上可能性很小，正如咱們鋪設(shè)的管道，或者咱們開的一個新車一樣，它總有老化的時候，人體也是這，人不可能長生不老，最主要的老化就是靠動脈硬化，血管的老化及全身的老化，所以說這個倒不用恐懼，這個就相當(dāng)于，類似于你頭上長了白頭發(fā)一樣，長了白頭發(fā)讓人心情郁悶嗎，確實郁悶，顯示著你稍微老了一點了，但是我們勇敢的面對，這個斑塊它自己，現(xiàn)在是這樣，斑塊一般來說，不但頸動脈有，全身都有。為什么大家，單單對頸動脈重視那么狠呢，重視的程度那么重呢，是因為它跟腦子里面的血管，是直接通的，它是它的上游的血管，這類的斑塊會到腦子里去，所以人們才恐懼，但是可以這么說，絕大部分的斑塊，一般來說不會脫落的，脫落的都是極個別的，而且都是一些特殊的情況，所以說這就是為什么，但是它一旦脫落之后到腦子里去，就出現(xiàn)了腦梗，腦梗是很可怕的，雖然說不能一下子要命，有的小的斑塊，但是腦梗了之后，半側(cè)肢體不能活動，臥在床上，臥床不起，而且大小便失禁，這是很多人都難以接受的，但是這個斑塊，絕大部分是脫落不了的，所以這個時候，很多人采取那種的想法說，你幫我取出來，這也是咱們來說不可取的，為什么說，你做手術(shù)的創(chuàng)傷，要比你這個斑塊帶在身上，要大的多的多，所以換句話來說，我們不能為了賺一塊醫(yī)院的錢，去拿著十萬塊錢做本錢，去賺這一元錢去，因為這一元錢能夠賺了之后，也是虧的，賺不了呢，十萬塊錢投進(jìn)去了，虧得更厲害，所以手術(shù)是不足取的，也不會有大夫，給你把這個斑塊取出來，但是我們可以用一些方法，讓這個斑塊長得更慢一點，讓我們這個心里更踏實一點，這是完全可以做到的。

  

  04:09
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 12889次

• 下肢動脈硬化的檢查

  下肢動脈硬化的檢查，就好比我這個左手邊這個圖，它是下肢動脈，是由腹主動脈雙側(cè)的髂動脈，還有我們大腿的股淺動脈、股深動脈、小腿的腘動脈，往下分出來的脛腓干、脛前動脈、脛后動脈、腓動脈以及足底的動脈，這么一個連貫的體系，我們做檢查首先應(yīng)該做門診的B超檢查，B超檢查它是無創(chuàng)的，對于這個局部的固定階段的血流的這個分布，血管的通暢，可以有一個初期的評估，第二個檢查就是肢體的測壓，肢體的測壓就是有點像我們平時測血壓的這個袖帶一樣，我們不但上肢能夠測血壓，雙腿，大腿和小腿，還有腳踝都可以測血壓，測得的壓力比值，進(jìn)行一定的計算，就可以獲得一個治療范圍的，就是異常值的區(qū)間。如果它處于一個異常值的區(qū)間，肢體就是缺血的，除了這個測壓以外，我們還可以進(jìn)行這個CT增強的檢查，CT增強檢查可以看到，一目了然，對于病變的整個連貫性，病變之間的比鄰關(guān)系，遠(yuǎn)端的組織的這個關(guān)系，都會有一個很好的檢查，因此我們建議患者住院以后，要做CT增強的檢查，對于血管的檢查較為徹底，便于我們手術(shù)方案的制定，像這個患者的血管局部的狹窄，就可以在整體的情況下做一個判斷，我們在治療過程中，可以跟患者溝通，治療不同的方式，用球囊擴張還是植入支架或者將斑塊取出，我們術(shù)前都有一個很好的方案的制定，最重要的檢查還是血管造影檢查，血管造影檢查是有創(chuàng)的檢查，它能夠動態(tài)地反映整個血流在血管壁中的流動，是我們治療過程中最主要一個最精準(zhǔn)的檢查。

  

  02:15
  張童 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-09-21 10282次

• 糖尿病頸動脈狹窄的超聲檢查
  糖尿病合并靜脈狹窄，應(yīng)該是隸屬于糖尿病所引起的大血管的并發(fā)癥之一。頸內(nèi)動脈狹窄的程度，根據(jù)2002年美國放射學(xué)會專家組成的共識委員會分級的標(biāo)準(zhǔn)，正常的是狹窄程度小于50%，接近閉塞是50%到69%，完全閉塞是大于等于70%。這一個診斷標(biāo)準(zhǔn)是結(jié)合了二維超聲、彩色多普勒、還有頻譜多普勒，通過測量直徑狹窄率，和頸內(nèi)動脈收縮期峰值血流速度來建立的。臨床應(yīng)用當(dāng)中有時簡單的采用二維超聲和彩色多普勒。結(jié)合測量短周期面的面積，狹窄率將頸動脈狹窄可以分為四級。輕度的是面積狹窄率小于50%，中度面積狹窄率大于50%小于69%，重度的狹窄的面積大于70%小于99%。再就是完全的閉塞。斑塊兒是多發(fā)生在頸總動脈分叉處，到頸內(nèi)動脈頸外動脈七十段的，一般都是偏心性的。
  語音時長 1:35”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-01 2163次

• 如何檢查頸動脈硬化
  頸動脈硬化癥可以通過頸動脈超聲、頸動脈磁共振來進(jìn)行診斷和監(jiān)測。其中，頸動脈超聲價格便宜，診斷價值高，常被作為頸動脈硬化癥的首選檢查手段。頸動脈超聲可以顯示頸動脈有無動脈粥樣硬化斑塊、斑塊大小和性質(zhì)。如果斑塊是強回聲，被稱為硬斑，說明是穩(wěn)定斑塊，不容易脫落，導(dǎo)致腦梗死的可能性小；如果斑塊是混合回聲或低回聲，被稱為軟斑，說明斑塊是不穩(wěn)定的，容易脫落導(dǎo)致腦梗死，應(yīng)高度重視。如果頸動脈硬化嚴(yán)重，已經(jīng)造成頸動脈狹窄，影響血流供應(yīng)，則需要及時就診，有可能需要手術(shù)治療。
  語音時長 1:14”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-09-20 6876次

• 頸動脈硬化如何鍛煉
  病情分析：對于這種情況，建議患者要多做有氧運動，比如患者可以騎自行車，慢跑，游泳等，都是不錯的選擇。如果身體條件允許，也可以打乒乓球，打羽毛球。平時也可以打太極拳等等。意見建議：建議患者飲食方面要多加注意，多吃新鮮的蔬菜和新鮮的水果。可以多吃些深海魚類，少吃油膩的食物和太咸的食物。必要時需要使用抗血小板聚集的藥物和他汀類藥物。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2021-03-18 1303次

• 頸動脈硬化如何鍛煉
  病情分析：頸動脈硬化的患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行動作比較緩慢的有氧運動來鍛煉，比如打太極，散步，慢走等等。頸動脈硬化可能是高血壓，血脂異常，糖尿病等疾病造成的，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇藥物療法，介入療法或者是手術(shù)療法來治療。意見建議：患者在日常生活中要嚴(yán)格的控制飲食，盡量采取低脂飲食。平時要遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)診，并做好病情的日常監(jiān)測。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2018-11-24 3202次

• 頸動脈硬化是什么病
  頸動脈硬化是發(fā)生在頸部動脈的血管粥樣硬化病。頸動脈硬化的高發(fā)人群是中老年人，血脂異常、高血壓、糖尿病等都是頸動脈硬化的高危因素，該病還與遺傳有關(guān)系，另外，體育運動，吸煙，不良飲食習(xí)慣等也會增加頸動脈硬化的發(fā)病率。該病患者早期不會出現(xiàn)明顯的不適，但隨著病情的加重，可能會出現(xiàn)記憶力下降，眩暈，視力模糊等
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-09-28 135次

• 頸動脈超聲檢查
  頸動脈超聲檢查主要是通過彩色多普勒，來評價頸動脈有沒有狹窄、有沒有血流異常的情況，往往是為了評價有沒有頸動脈硬化，或者是血流減慢、梗阻存在的情況，是一種無創(chuàng)的首選檢查方法。頸動脈超聲檢查，在臨床上是最常用的一種評價血流狀態(tài)、血流時緩時急的重要手段，通過這種檢查可以明確有沒有動脈粥樣硬化、有沒有血栓形
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-20 424次