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糖尿病并發腎衰竭

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醫生主講實錄

腎衰竭已經成為糖尿病患者最主要的微血管病變之一,據美國日本及許多西歐國家統計資料表明,糖尿病腎病已經成為終末期腎臟病的首要病因。目前在我國,糖尿病腎病的發病率呈明顯的上升趨勢,根據糖尿病的臨床表現和病理改變,我們將糖尿病腎病分為五期:

一期,稱為腎小球高濾過和腎臟肥大期,這種糖尿病腎臟受累的初期改變與高血糖水平一致,血糖控制后可以得到部分緩解,這一期沒有病理組織學的損傷。

二期,稱為正常的白蛋白尿期,腎小球濾過率高出正常水平,腎小球病理改變表現為基底膜的增厚,系膜區基質的增多,運動后尿白細胞排出率升高。

三期為早期的糖尿病腎病期,又稱持續的微量白蛋白尿期,腎小球濾過率開始下降到正常。

四期,臨床糖尿病腎病期,病理上出現典型的結節,持續性的蛋白尿。

五期,稱為終末期腎臟病期。

所以對一個糖尿病的患者,要早期的嚴格控制血糖,控制血壓,以防止腎衰竭的產生。

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