對于abo溶血時，除了引起黃疸以外，它的變化不明顯，rh溶血可以引起胎兒重度貧血，甚至心力衰竭，由于重度貧血、低蛋白血癥以及心力衰竭，可以導致患兒出現全身水腫，也就是胎兒水腫。
在貧血時，髓外造血增強，可以出現肝和脾的腫大，胎兒血中的膽紅素通過胎盤進入母親的肝臟進行代謝，所以胎兒在分娩出來以后，黃疸往往不明顯，而出生以后，由于新生兒膽紅素的代謝能力較差，因而出現黃疸；如果血清未結合膽紅素過高，則可透過血腦屏障，使機體核等處的神經細胞黃染壞死，發生膽紅素腦病。
新生兒溶血病的病理生理
余夢楠主治醫師
中國人民解放軍陸軍總醫院 兒科
2018-09-23 2112次
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新生兒生理性黃疸因為絕大多數新生兒生后，都會有一個一過性的黃疸，為什么呢，一方面就是，新生兒的紅細胞比較多，而且壽命又比較短，這樣新生兒的紅細胞破壞的多，之后就產生了膽紅素，其次新生兒的肝酶又不充足，不像我們成人的，酶活躍強度那么強，處理起膽紅素的能力偏低，再加上我們新生兒，生后的頭幾天入量又不太充足，這樣排泄的比較慢，肝腸循環就增加，這樣膽紅素走到腸道里之后，又開始回吸收，回吸收之后，這樣幾方面的因素，然后就堆積到了，這個新生兒的血液內，然后透過皮膚，就會表現出皮膚的黃疸。而且嚴重一點，還會表現出來鞏膜的黃疸，但是生理性的黃疸，和病理性黃疸是有區別的，所以我們大家一定要掌握，什么叫生理性黃疸呢，第一點就是出現的時間要合適，生后兩到三天，然后持續一般的不超過七天，四五天的時候達高峰，五天左右的時間達高峰，七天之后就逐漸的開始下降了，這是從時間上講，另外一個從數值上來講呢，就是新生兒的，我們成人的膽紅素，是正常值不超過1毫克，而新生兒的，生理性的膽紅素的數值，允許到每分升12.9毫克，如果生后72小時，大于等于12.9毫克，那我們就不能診斷，是生理性的黃疸了，一般的時間，就是有的個別孩子，可以持續到兩周左右的時間，如果超過兩周了還持續的不消退，或者是反而還增高，然后持續的時間就更延長，這樣我們就視為一個病理性黃疸，病理性黃疸的因素就很多了，所以我們就不在這里邊講了，大家一定要記住生理性黃疸，第一，黃疸出現的時間要在兩三天，持續的時間，一般七天左右開始下降，最長不超過14天左右的時間，這樣我們視為，一個生理性的黃疸，生理性黃疸怎么來處理呢，我們家長能做到的，就是在家里邊可以適當的，找一些陽光充足的地方，太陽光照射一下，還有一個要注意給孩子要吃飽，然后多喂奶，然后促進新生兒的排泄，然后把膽紅素及時地排泄出來，減少這種肝腸循環，反而加重黃疸，這就是我們講的生理性黃疸。
03:14
陳玉琴
主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2018-07-13 18469次
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新生兒溶血黃疸危險嗎對于新生兒溶血性黃疸是不是危險，我們要具體看情況。首先新生兒溶血癥相對來說風險比較大，因為溶血是一個比較快速、急性的導致孩子紅細胞破壞的過程。尤其是像RH血型不合導致的溶血，很多孩子可能在媽媽肚子里面的時候就會發生嚴重的溶血。有些孩子出生的時候，血色素只有三克，或者對孩子在宮內可能會有胎兒水腫、心臟衰竭，都會導致孩子有嚴重的一些并發癥甚至死亡。更多的孩子可能是ABO溶血癥，或者是不太嚴重的一些溶血，這個時候我們實際上也要做相關的積極的處理。是因為溶血比其他引起孩子紅細胞破壞增多的疾病，相對來說導致的紅細胞破壞都快，因為它是免疫反應。所以對于溶血性黃疸嚴不嚴重，首先我們要看類型，其次要看孩子的表現。目前在臨床上實際上我們已經有很多的手段，來積極地阻止孩子溶血的進程。所以實際上，目前在臨床上，對溶血性黃疸還是有很多治療方式，可以幫助孩子盡快恢復的，家長不用特別擔心。
01:27
張曉蕊
主任醫師北京大學人民醫院
2020-04-26 9171次
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新生兒溶血病的診斷在產前進行診斷，要詢問既往有沒有不明原因的死胎、流產以及新生兒重度黃疸史，還要詢問孕婦的丈夫，都要進行abo和RH血型的檢查。對于不合者要進行孕婦血清中的抗體檢測，孕婦血清中igg抗a或者抗b大于1比64，則提示有可能會發生abo溶血病，對于RH陰性孕婦在妊娠十六周時，應該檢測血中RH血型抗體，作為基礎值，以后每兩到四周檢查一次，當出現抗體效價上升，則提示可能發生RH溶血病。生活診斷主要是新生兒娩出后，黃疸出現早，而且呈進行性加重，有母子血型不合，改良控實驗或者抗體釋放實驗中，有一項陽性者即可確診。語音時長 1:33”
余夢楠
主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院
2018-09-25 2261次
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新生兒溶血病的產前治療對于既往有過輸血、死胎、流產和分娩史的rh陰性孕婦，本次妊娠時rh抗體效價逐漸升至1：32或者1：64以上，用分光光度計測量羊水膽紅素增高，而且羊水的lbs值大于二者，提示胎肺已經發育成熟，對于這些患兒可以考慮提前分娩。對于血中rh抗體效價明顯增高，但是又不宜提前分娩的孕婦，可以進行血漿置換，以換出抗體，減少胎兒溶血。對于胎兒水腫或胎兒的血紅蛋白小于八十克每升，而肺尚未成熟者，可直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細胞，在b超下注入臍血管或者胎兒腹腔內，以糾正貧血。孕婦于預產期前一到兩周，可以口服苯巴比妥，誘導胎兒udpgt產生增加，以減輕新生兒黃疸。語音時長 1:36”
余夢楠
主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院
2018-09-22 1950次
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新生兒溶血咋辦病情分析：發生了新生兒溶血，需要盡早的進行治療，通常可進行光療，藥物治療及換血治療，主要是根據溶血的嚴重程度。常表現為黃疸，貧血，肝脾腫大等。癥狀較輕的進行光療，一般一周左右基本痊愈，癥狀較重的需要配合藥物治療，如果出現膽紅素腦病需要進行換血治療。意見建議：建議到正規的醫院遵醫囑檢查治療，盡量避免并發癥出現，要加強護理密切觀察，治療好一段時間后要觀察，避免病情反復。
孫雪明
主治醫師濰坊市益都中心醫院
2020-09-01 2602次
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新生兒溶血是什么病病情分析：新生兒溶血病主要是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血病。臨床以ABO和Rh血型系統母嬰不合引起溶血者為多見，其他血型系統不合引起的少見。新生兒溶血病的臨床表現輕重不一，取決于抗原性的強弱、個體的免疫反應、胎兒的代償能力和產前的干預措施等因素。可出現水腫，貧血，黃疸，肝脾腫大等。意見建議：建議要積極治療，孕前要做好檢查，懷孕時也可以進行干預，出生之后要盡早進行光療。孕婦及哺乳期媽媽可多吃一些金針菜，黑豆，蘿卜等。
孫雪明
主治醫師濰坊市益都中心醫院
2020-08-26 2403次
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新生兒溶血新生兒溶血病是指母嬰血型不合所引起的新生兒同種免疫性溶血病。新生兒溶血病以ABO系統血型不合最為常見，其次是Rh系統血型不合。
蘇德泉
主治醫師復旦大學附屬兒科醫院
2018-12-07 9686次
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新生兒溶血病的確診實驗首先是改良直接抗人球蛋白實驗也就是改良的Coombs試驗，它是用最適吸濕度的抗人球蛋白血清與充分洗滌后的受檢紅細胞鹽水懸液進行混合。如果有紅細胞凝聚為陽性，表明紅細胞已經致敏。Rh溶血病的陽性率高而ABO溶血陽性率低，這項檢查是新生兒溶血病的確診實驗。另外一個確診實驗是抗體釋放試驗，他是通過加熱而使
王志新
主任醫師中日友好醫院
2021-11-29 533次
