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海綿腎如何治療

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醫生主講實錄

一、海綿腎主要針對并發癥進行治療,雙側髓質海綿腎無特殊臨床癥狀、無并發癥時不需特殊治療,可定期隨訪,但要定期復查,鼓勵患者多飲水,成人每日保持尿量2000ml減少鈣鹽沉積,配合利尿解痙藥可促進硒砂狀結石的排出。

二、當合并感染時,應給予抗生素治療,合并結石時應采取措施防止鈣鹽進一步沉著,如多飲水,控制高鈣飲食等。對于腎乳頭內的多發小結石,長期服用中西藥物排石弊多益少,更不易行手術取石。當結石進入腎盂腎盞及輸尿管內,造成尿路梗阻時要及時發現早做處理,特別是較大的輸尿管結石對腎功能損害較大,要高度重視,盡早行體外沖擊波碎石術、經輸尿管鏡碎石術和輸尿管切開取石術。

三、對于局灶性的海綿腎也可行腎部分切除術和腎段切除術,因本病多為雙側受累嚴重時可造成腎功能不全,所以當出現結石梗阻時應盡早采取積極措施,不宜長期消極等待,伴發腎結石者應多飲水保持每日尿量超過兩千毫升以上,以減少鈣鹽沉積,高尿鈣癥患者應長期服用噻嗪類利尿劑,尿鈣正常的尿石癥患者可口服膦酸鹽類藥物。

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