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• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學評估發現腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-15 3522次

• 腎動脈狹窄高血壓血壓不穩定咋辦

  因為腎動脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復雜，機制也很復雜，血壓有時候會波動很大，有時候吃兩種藥物或者三種藥物確實能降下來，但是有時候血壓也會很低，像這種情況需要進一步的來調降壓藥物。因為降壓藥物有很多種類，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會聯合用2-3種來控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以內為準。不是說吃4種就不好，吃2種就好，有時必要時該用4種能維持的穩定，就可以維持4種。因此對于血壓不穩定還需要再繼續調的，需要多學科的聯合會診調整減壓的藥物方案，藥物調好了血壓就可以維持的很穩定。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-15 3563次

• 腎動脈狹窄高血壓表現
  腎動脈狹窄其中一個重要的臨床的癥狀就是腎性高血壓，這種高血壓與原發性的高血壓是相似的，但是這種高血壓能夠發生在35歲以下的年輕人，而原發性的高血壓主要見于老人，這種高血壓病史時間比較短，病情發展比較快，而且患者的血壓居高不下，患者可能使用一種，兩種降壓藥效果不好。這樣的患者有可能之前也有高血壓，不過在有腎動脈狹窄以后，血壓突然升高，還可能會出現腹部疼痛，或者是損傷以后血壓的急劇升高，這種情況往往提示著有腎動脈的狹窄，或者是腎動脈夾層動脈瘤，病情相對是比較危險的。除了出現高血壓以外，患者還可能會出現腎臟損害的一些表現，比如出現尿常規的異常，腎功能的減退。
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  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2019-01-18 3127次

• 高血壓與腎動脈狹窄
  腎動脈狹窄所導致的高血壓，屬于繼發性高血壓的一種。腎血管病的根本特征是腎動脈主干或分枝的狹窄，導致患腎缺血、腎素血管緊張素系統活性明顯增高，引起高血壓以及患腎功能的減退。腎動脈狹窄大于或等于70%，狹窄遠近端收縮壓差大于30毫米汞柱具有功能意義，才會引起血管性高血壓。腎動脈狹窄，狹窄遠端收縮壓差，以及腎素血管緊張素系統活性，三者具有內在的聯系。其中，以收縮壓差的診斷價值比較大，腎動脈狹窄的病因有二十余種，其中最常見的是動脈硬化、大動脈炎、纖維肌性結構不良三種，應結合具體的臨床表現特征加以區別。影像學檢查對腎動脈狹窄及病因的診斷很有價值，臨床上多采用多普勒超聲，以及動脈造影等，以動脈造影診斷腎動脈狹窄的金標準。
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  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-09 11003次

• 腎動脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動脈狹窄高血壓主要依據于腎動脈造影來確診的。如果患者監測血壓發現明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發性的原因導致的高血壓。如果懷疑是腎動脈狹窄所導致的高血壓，可以行雙腎動脈造影。意見建議：一旦發現腎動脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動脈里放入支架，解除腎動脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-05-04 2002次

• 腎動脈狹窄為什么導致高血壓
  病情分析：腎動脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎素系統的激活而導致的。腎動脈狹窄以后，腎臟的灌注不足，這時候腎臟就會處于一種缺血狀態，腎臟就會自行的分泌激素，就是腎素。腎素具有升高血壓的作用，就會引起血壓升高。意見建議：腎動脈狹窄引起的血壓升高是繼發性高血壓中比較常見的原因，這種情況導致的血壓升高有時候特別高而且難以控制，一般需要給予放入腎動脈支架來治療。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-05-04 2003次

• 腎動脈狹窄高血壓用藥
  針對腎動脈狹窄的患者出現高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側的腎動脈狹窄，就需要謹慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時候有可能還需要進行一些血管重
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 267次

• 腎動脈狹窄高血壓特點
  腎動脈狹窄所引起的高血壓，特點包括青少年發病、老年發病、無明顯癥狀、共同癥狀、特殊體征等。具體分析如下：1、青少年發病：突然出現血壓急劇升高，尤其在沒有既往高血壓病史和家族史的情況下。發病原因可能是大動脈炎或纖維肌性發育不良等疾病?；颊吣挲g
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-07-09 0次