妙手醫生精選
腰穿后，如腦脊液不斷自穿刺處滲出到脊膜腔外，顱底疼痛敏感組織可以因椎管內壓力降低被牽拉而產生頭痛，其防治措施如下：
(1)應選用口徑細的腰椎穿刺針，應力爭一針見液，盡量減少穿刺次數，應避免同一部位短期內多次穿刺。
(2)腰穿結束后可先讓病人俯臥20分鐘，使穿刺處初步愈合后再去枕平臥6個小時以上。
(3)穿刺后應多飲水，使液體量增加，補充腦脊液滲漏的部分，通常最初6小時內飲水不少于1000毫升。
(4)一旦發生了低顱壓性頭痛，囑患者臥床休息3～5天，也可令患者每天服鹽水2000～3000毫升。
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腰穿后低顱壓會自愈嗎腰穿后低顱壓反應，是臨床上比較常見的一種情況。一般我們建議患者在腰穿之后，盡可能采取平臥位6-8小時，以避免這種低顱壓的反應，但是絕大多數的患者，在腰穿之后發生的低顱壓，是完全可以自愈的。這主要是因為我們每天腦部，側腦室的脈絡叢，能分泌200-400毫升的腦脊液，所以在腰穿釋放幾十毫升的，腦脊液之后幾個小時，腦脊液就能夠迅速的補充，來緩解低顱壓。所以在腰穿之后，出現頭痛、惡心、嘔吐等低顱壓反應的患者，并不需要過于擔心，可以口服大量的白開水，來緩解低顱壓反應，一般在幾個小時，最多在一兩天之內，也能夠明顯改善或者消失。
01:23
范存剛
主任醫師北京大學人民醫院
2018-12-24 13885次
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顱內感染要做腰穿嗎顱內感染的病人，好多他這個感染是通過這種腰穿，還有這種腦室引流，或者是開顱的手術，外傷等等原因引起來的。所以說好多家屬就會問，我這個感染是通過腰穿引起來的，我腰穿之前是沒有感染，我這時候還能做腰穿嗎。包括有一些病人，是經過腦室引流引起的感染，我還能做腦室引流嗎。這個問題問得非常好，我們腦脊液科這么多年以來，很少進行這種腰穿的檢查，因為腰穿它這個，包括腰大池的這種引流，它的管道非常細、更容易堵塞，所以說它更容易導致感染，但是假如說有顱內感染的時候，幕上的這個腦室空間又非常小，腦室又非常小，這個時候不得已要進行腰穿，為了獲取這個腦脊液的標本，進行腦脊液培養、明確致病菌，因為也只有明確了致病菌之后，才能后期對它的抗生素的選擇，有很好的作用。如果盲目性的應用抗生素，有可能導致治療的失敗，所以說要根據這個患者的情況，假如說患者是一個小腦室，不得已要進行這種腰穿的檢查，或治療，假如說腦室擴大，合并腦積水的時候，建議進行腦室的引流，腦室引流之后，既可以緩解腦積水，又可以通過引流管，留取腦脊液的標本來進行培養，并進行腦脊液的一些治療，但是這個時候一定要注意，不管是腰穿引流，還是腦脊液的引流，都要注意再次感染其他的細菌，導致顱內感染的進一步加重。
02:40
陳紅偉
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-05-10 3787次
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腰穿后低顱壓會自愈嗎腰穿后由于腦脊液從針孔連續露出局部脈絡叢，血管反射性痙攣和控制腦脊液產生的下丘腦中樞的紊亂可以產生低顱壓，一般的醫院可以進行殼內注射生理鹽水和過濾空氣，促進腦脊液的分泌，提高顱內壓。比較有效的方法是硬膜外血液補片，被認為是對持久或者其它方法治療無效的治療手段。再就是硬膜外注射纖維膠，可能會成為硬膜外血液補片的有效替代療法，腰穿后頭痛是指腰穿后所發生的頭痛加重，坐立位頭痛明顯減輕或者消失的頭痛。語音時長 1:31”
杜柏
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-13 3298次
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低顱壓性頭痛低顱壓性頭痛可以分為原發性和繼發性兩種，原發性主要的病因主要是因為患者的腦膜出現了穿洞的現象，從而導致了患者腦脊液的外露，而繼發性低顱壓性頭痛可以由多種原因所引起，比如患者可能是由于腰椎穿刺導致腦脊液外流過多，或者頭頸部的外傷，以及腦室分流的手術導致腦脊液漏出增多。另外，有一些其他的癥狀，比如說脫水、糖尿病、酮癥酸中毒、尿毒癥以及嚴重的全身感染，或者是腦膜腦炎以及低血壓，都可以使腦脊液的產生減少，從而誘發低顱壓性頭痛，腦脊液量的減少，壓力的降低，腦組織移位下沉，會使顱內透明結構特別是腦膜血管神經受到牽拉，而出現頭痛，就是低顱壓性頭痛的原因。語音時長 1:44”
李鑫
副主任醫師錦州市中心醫院
2018-11-10 7776次
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腰穿后低顱壓會自愈嗎腰穿后低顱壓是可以自愈的，腰穿后之所以會出現低顱壓，主要是因為腦脊液通過硬脊膜的穿刺口外漏導致的。因此要求在做腰穿后，去枕平臥4到6個小時。硬脊膜的破口在2到3天內會自行修復閉合，所以有的低顱壓反應即使是不治療也是可以自愈的，不過因為低顱壓會導致頭疼頭暈明顯，所以還是需要進行對癥處理來緩解癥狀的，可以多喝一些水，也可以通過靜脈補液，這樣能夠促進腦脊液的產生，另外避免過多活動，另外要去枕平臥休息，這樣有助于促進破口的修復。
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2018-11-09 3902次
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什么是低顱壓性頭痛病情分析：低顱壓頭痛是指顱壓過低的時候造成腦膜牽拉性的頭痛，低顱壓頭痛臥床的時候癥狀減輕，站立行走活動的時候癥狀加重。意見建議：低顱壓頭痛要關注病因，有一部分低顱壓頭痛是出現在腰穿后，或者是腦積液外滲的外漏的病人，容易出現低顱壓頭痛，要積極的治療原發病，囑病人臥床休息，多進食水，多補充血容量可以糾正。
劉紅梅
副主任醫師滄州市中心醫院
2019-12-20 1102次
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低顱壓性頭痛低顱壓性頭痛是指由于各種原因導致腦脊液壓力降低而引起的頭痛，頭痛多與體位有關。典型臨床表現是：患者在直立15分鐘內出現頭痛或者頭痛明顯加重，換臥位后疼痛可以緩解或消失。本病可以發于任何年齡的人群，但是以青年人多見。根據病因本病可以分為特發性和繼發性2大類。
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2019-01-04 10029次
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什么是低顱壓性頭痛低顱壓性頭痛是由于腦脊液壓力過低導致的頭痛，目前臨床分型有特發性和繼發性，特發性病因仍不明確，酮癥酸中毒、脫水、尿毒癥、過度換氣等導致CSF生成減少為可能性原因。發生低顱壓性頭痛應臥床休息，積極對癥治療，抗感染、糾正脫水和酸中毒等，疼痛嚴重
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2025-03-31 0次
