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糖尿病腎病臨床怎么分期

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醫生主講實錄

根據糖尿病病人腎功能和結構病變的演變及臨床表現,可將糖尿病腎病分為五期:一期、腎體積增大期。二期、正常白蛋白尿期。三期、早期糖尿病腎病期。四期、臨床糖尿病腎病期。五期、周末腎衰竭期。

其中一期以腎小球濾過率增加和腎體積增大為特征,但沒有病理組織學的損害。

二期病人的腎臟已有結構的改變,在特殊情況下尿白蛋白排出率增加,但休息后可以恢復,一到二期病人的血壓大多正常。

三期多發生于糖尿病病程五年以上的病人,尿白蛋白排出率持續增高,可能與長期血糖控制不良有關。此期病人血壓可輕度升高,腎臟結構有明顯的異常,一期、二期、三期病人均無臨床癥狀。

四期病人出現大量的蛋白尿,水腫,高血壓,為典型糖尿病腎病三聯征,部分病人血肌酐水平逐漸增高。

五期病人的腎小球濾過慮進行性下降,導致氮質血癥癥和腎衰竭普遍有嚴重的并發癥。所以糖尿病病人發現自己的腎臟有問題大多進入了四到五期糖尿病腎病期了,腎臟病已經是不可能恢復了,所以糖尿病病人早期就應該注意保護腎臟。

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