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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 19658次

• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見(jiàn)的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過(guò)程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過(guò)度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽(yáng)性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說(shuō)酮體生成過(guò)多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無(wú)力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-05-25 4117次

• 腎結(jié)石做經(jīng)皮腎鏡手術(shù)嗎
  經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)適合患者較大的腎結(jié)石，特別是超過(guò)兩公分，甚至三公分以上導(dǎo)致腎盂積水以及鑄型結(jié)石或者鹿角形結(jié)石，首選經(jīng)皮腎鏡碎石可以達(dá)到很好的治療效果。患者在手術(shù)室全身麻醉的情況下進(jìn)行手術(shù)，先取截石位，對(duì)會(huì)陰區(qū)進(jìn)行消毒鋪巾，然后在膀胱鏡下置入輸尿管導(dǎo)管，制造人工腎積水，然后將患者體位更換為俯臥位，在術(shù)野進(jìn)行消毒鋪巾之后B超引導(dǎo)下建立經(jīng)皮膚到腎臟的穿刺通道，穿刺通道建立完成之后置入經(jīng)皮腎鏡，再進(jìn)行鈥激光碎石，患者術(shù)后體內(nèi)會(huì)留有一根輸尿管支架管。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院

  2019-10-22 4198次

• 腎結(jié)石手術(shù)備皮
  一般來(lái)說(shuō)，目前臨床上主要是通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)方式來(lái)進(jìn)行腎結(jié)石取石手術(shù)。當(dāng)然，通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)方式，手術(shù)傷口比較小，有些甚至沒(méi)有手術(shù)傷口，經(jīng)人體的自然腔道進(jìn)行手術(shù)。所以，目前微創(chuàng)手術(shù)病人大部分是不需要備皮的。比如臨床上主要的微創(chuàng)手術(shù)方式，包括有兩種：第一種是經(jīng)皮腎鏡腎結(jié)石碎石取石手術(shù)。第二種是經(jīng)尿道輸尿管軟鏡激光碎石手術(shù)。經(jīng)皮腎鏡手術(shù)一般是在腰部進(jìn)行，所以不需要進(jìn)行備皮。而對(duì)于經(jīng)尿道輸尿管軟鏡手術(shù)，是經(jīng)尿道，膀胱，輸尿管進(jìn)入到腎臟，它是經(jīng)人體的自然腔道進(jìn)入，所以也不需要備皮。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-01 5313次

• 腎結(jié)石做經(jīng)皮腎鏡手術(shù)疼嗎
  腎結(jié)石做經(jīng)皮腎鏡手術(shù)通常情況下是不疼的，因?yàn)樾g(shù)前大多數(shù)都會(huì)給予麻醉處理，但是術(shù)后麻醉的效果消失后，排尿或者正常情況下都是會(huì)疼的，所以患有腎結(jié)石要進(jìn)行檢查后再制定治療方案，如果結(jié)石較小的情況下，通過(guò)一些藥物和平常的護(hù)理治療就可以了。
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-02-17 4704次

• 腎小管酸中毒能引起腎結(jié)石嗎
  腎小管酸中毒是由于多種原因?qū)е碌哪I臟酸化功能障礙，腎小管酸中毒以后可導(dǎo)致碳酸氫根分泌障礙，從而使體內(nèi)的鈣蓄積到腎小管等部位，而容易引發(fā)腎結(jié)石，腎小管酸中毒應(yīng)當(dāng)積治療原發(fā)病，積極補(bǔ)充小蘇打，以堿化尿液，促進(jìn)腎結(jié)石的溶解。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-21 2102次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過(guò)多過(guò)快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 273次

• 腎結(jié)石做經(jīng)皮腎鏡大概多少錢(qián)
  一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于腎結(jié)石進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)大概多少錢(qián)要根據(jù)具體病人所到的醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院的級(jí)別來(lái)定。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院級(jí)別越高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也就越高，比如按照三甲醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一般來(lái)說(shuō)可能進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)順利的話大概在兩萬(wàn)塊錢(qián)左右，當(dāng)然要根據(jù)具體病人手術(shù)前后是否出現(xiàn)了一些基礎(chǔ)疾病以及并發(fā)癥來(lái)決定，因?yàn)榻?jīng)皮腎鏡
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 217次