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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據患者身體營養狀態進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3577次

• 帕金森用DBS治療的手術指征

  第一點，要求有原發性帕金森病。第二點，病人經過了規范的藥物治療。帕金森病前期，必須經過規范的藥物治療才可以。因為藥物治療是帕金森病治療的基礎。在沒有經過藥物治療之前，病人是不推薦立即手術的。第三點，病人是曾經有非常好的美多巴的反應性。就是病人在治療的過程中，曾經對美多巴反應非常好。第四點，美多巴的改善率超過30%。第五點，病程要超過三到五年。第六點，病人的年齡最好不超過75歲。當然對于一些身體狀況比較好，以震顫為主的病人，年齡也可以適當地擴大到80歲。當然如果病人有高血壓，等一些伴隨疾病，手術的這并發癥可能會增多，但是并非手術禁忌證。

  

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  劉寶輝 副主任醫師武漢大學人民醫院

  2019-07-18 3494次

• 肛瘺手術治療的指征有哪些
  肛瘺進行手術治療的指征，主要是只要確診肛瘺，只要沒有過多的內科疾病，只要沒有明顯的手術禁忌癥，都會進行手術治療。因為肛瘺這個疾病比較特殊，只要確診，只有外科手術治療才可以徹底臨床治愈，當然也有一定的復發幾率。對于肛瘺的內科保守治療，有一定效果，比如說可以減少肛瘺發作的頻次，有時候也可以減輕肛瘺發作的癥狀，但是無法徹底治愈肛瘺。所以說肛瘺只要確診，只要身體允許，時間允許，沒有明顯的手術禁忌癥，都建議進行外科手術治療。
  語音時長 01:15”
  王彥凱 主治醫師中國人民解放軍第537醫院

  2020-01-10 1520次

• 肝硬化肝移植指征有哪些
  目前肝硬化進行肝移植，還沒有制定具體的指征，一般分為早期肝硬化，沒有必要進行肝移植手術，主要是積極的根據病因做出合適的處理，同時使用護肝，抗肝硬化的藥物，同時注意保持隨訪，定期的復查。如果是晚期肝硬化出現頑固性的腹水，嚴重的凝血功能障礙或者脾功能亢進或者出現反復的并發癥，比如消化道出血，肝性腦病，肝腎綜合癥，如果有這些情況通過積極的治療無法控制病情導致病情反復發作，就可以考慮進行肝移植手術。但是一定要注意評估經濟條件，因為肝移植手術雖然是一個有效的治療肝硬化終末期的方法，但是還是存在存活力的問題，所以一定要根據個人的經濟條件和病情來綜合的分析。
  語音時長 01:20”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-08-09 2800次

• 肛瘺手術治療的指征有哪些
  病情分析：肛瘺只要是明確診斷以后，都是需要通過手術進行治療，尤其是出現了紅腫，疼痛還是要及早進行手術治療，肛瘺是屬于肛門周圍感染化膿性的疾病，往往都是由于肛周膿腫發生了潰破以后遺留下來的管道。意見建議：如果是低位單純性肛瘺，可以直接切除肛瘺的原發感染內口，切除肛瘺的管道部分以及外口。如果是高位復雜性的肛瘺，一般需要采用掛線的手術方式，主要的目的就是最大程度保護肛門括約肌的功能。
  曹軍 副主任醫師日照市中醫醫院

  2020-06-18 1002次

• 慢性胰腺炎的手術指征有哪些
  病情分析：在臨床上慢性胰腺炎患者的手術指征主要包括胰腺炎合并有假性囊腫或者結石的患者，難以消退的由于慢性胰腺炎引起的阻塞性黃疸的患者，不能排除胰腺癌的患者，以及伴有劇烈頑固性疼痛經內科治療無效的患者。意見建議：慢性胰腺炎的患者平時要注意保持良好的飲食及生活習慣，要清淡易消化飲食，少食多餐，避免暴飲暴食及過飽飲食，避免辛辣，生冷，油炸，油膩等食物，避免煙酒，濃茶，咖啡等。
  楊蜜蜜 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-29 1103次

• 大網膜解剖的位置
  大網膜解剖的位置是一組位于胃大彎側，另一組位子靠近大網膜下緣后層內。大網膜的血管主要有兩組血管弓形成完整的大網膜血管環，一組位于胃大彎側，大網膜上緣前層內，叫做胃網膜血管弓；另一組位子靠近大網膜下緣后層內，叫做大網膜血管弓，大網膜的靜脈與動脈伴行，其下覆蓋下腹腔臟器，對結腸、小腸、腸系膜等組織器官起
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-05-18 11572次

• 顱內血腫的手術指征有哪些
  顱內血腫的手術指征主要有：1，意識障礙程度逐漸加深。2，顱內壓的監測壓力在2.67kpa以上病程進行性升高表現。3，局灶性腦損害體征。4，雖無明顯意識障礙或顱內壓增高癥狀，但ct檢查提示血腫增大或血腫雖不到但中線結構有明顯移位，腦室和腦遲受壓明顯者。5，在非手術治療過程中病情惡化者，顳葉血腫因極易導
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-02 499次