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隱球菌性腦膜炎的有哪些臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

慢性或亞急性起病,早期可有不規(guī)則低熱或間歇性頭痛,持續(xù)進(jìn)行性加重;免疫功能低下的患者可呈急性發(fā)病,常以發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐為首發(fā)癥狀。

臨床表現(xiàn)為腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高的癥狀,頸強(qiáng)直和Kernig征陽性,視盤水腫及后期視神經(jīng)萎縮,不同程度的意識障礙。腦室系統(tǒng)梗阻出現(xiàn)腦積水。少數(shù)出現(xiàn)精神癥狀如煩躁不安、人格改變、記憶衰退。

大腦、小腦或腦干的較大肉芽腫可引起肢體癱瘓和共濟(jì)失調(diào)等局灶性體征。由于腦底部蛛網(wǎng)膜下隙滲出明顯,常有蛛網(wǎng)膜粘連而引起多數(shù)腦神經(jīng)受損的癥狀,蝸神經(jīng)、面神經(jīng)和動眼神經(jīng)等較常累及。

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