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妙手醫生精選

宮外孕人流

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醫生主講實錄

宮外孕的治療原則是以手術治療為主,其中開腹治療宮外孕手術治療的手術方式有兩種。一是切除患側的輸卵管,二是保留患側輸卵管手術,也就是保守性手術。適用人群的保守性手術適用于有生育要求的年輕婦女,特別是對側輸卵管已經切除會有明顯病變者,近年來由于診斷技術的提高,輸卵管妊娠在流產或破裂前確診者比較多,因此采用保守性手術比以前的明顯增多。

第二個方法就是藥物治療宮外孕,化療一般采用全身用藥,也可以采用局部用藥,全身用藥常用甲氨蝶呤,治療機理是抑制滋養細胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死脫落吸收而免于手術。在治療期間又用b超和hcg進行嚴密的監護,并注意患者的病情變化及藥物的毒副反應,如果用藥后十四天hcg下降并連續三次陰性,腹痛緩解或者消失,陰道流血減少或者停止者為顯性,如果是病情無改善,甚至發生急性腹疼或者輸卵管的破裂癥狀,所以立即進行手術治療。局部用藥可以采用在b型超聲引導下穿刺,將藥物直接注入輸卵管的妊娠囊內,也可在腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊,吸出部分囊液后將藥注入其中,適應人群是早期異位妊娠,要求保存生育能力的年輕患者。

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