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小兒慢性淋巴細胞性甲狀腺炎治療方法有哪些

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醫生主講實錄

目前治療方法均為對癥治療而非病因治療。對只有甲狀腺輕度腫大,無甲低癥狀及壓迫癥狀、甲狀腺功能正常者,可不用藥物治療,應隨時追蹤觀察。

如發生甲低者兩次測血TSH增高則必須投用甲狀腺粉治療,仍從少量開始,對3歲以上小兒藥量不需增加太快,如果開始足量治療往往造成甲亢,亦不應擅自停藥,應根據復查甲狀腺功能情況進行調整。

臨床甲狀腺功能低下癥狀消失及甲狀腺功能正常,可用維持量,兒童參照原發性甲狀腺功能減低癥,治療過程中甲狀腺可縮小消失,但也有少數無反應者。甲狀腺抗體一般不消失。若慢性淋巴性甲狀腺炎出現一過性甲狀腺功能亢進不需抗甲狀腺藥物治療。可選用普萘洛爾(心得安)10mg/次,3~4次/d和短期應用解痛劑。

目前,不主張用皮質醇制劑,伴有21-三體綜合征和自身免疫性多腺體綜合征,特別是胰島素依賴型糖尿病,病人血中甲狀腺抗體滴定度隨CLT病情發展而增高。

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