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新生兒先天性膈疝

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醫生主講實錄

先天性膈疝是指腹腔內部分臟器通過先天性發育不全的膈肌進入胸腔稱為先天性隔疝,按發生的部位可以分為胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和胸骨后疝。胸腹裂孔疝是由于左側膈肌閉合較晚,故左側多見,疝內容物常見為小腸,其次是肝、胃,脾臟也可疝入胸腔,中腸進入胸腔后可發生腸旋轉不良,腹腔內臟器進入胸腔后,壓迫肺臟導致肺發育不良的情況。

食管裂孔疝,食管裂孔滑動疝,由于各食管韌帶、膈肌角韌帶發育不良和松弛,使食管裂孔明顯增大,導致食管附近腹腔段、賁門及部分胃底進入胸腔。當平臥位或者腹內壓升高時,低位和腹內壓降低時則回到胸腔,稱為滑動態。由于抗反流機制的改變,常合并胃食管反流的情況,也就是食管裂孔旁疝,胃底、胃體、胃大彎疝入胸腔,而賁門位置仍在膈下,故很少發生食管反流。

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