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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎炎事情貧血產(chǎn)生的主要原因是從促紅細(xì)胞生成素生成減少患者慢性腎臟病不斷發(fā)展,殘余腎功能下降,一方面促紅細(xì)胞生成素生成減少,另一方面殘余腎無(wú)法對(duì)貧血引起的缺氧刺激產(chǎn)生足夠的應(yīng)答反應(yīng),并且尿毒癥毒素和紅細(xì)胞生成抑制因子,均可導(dǎo)致患者對(duì)從紅細(xì)胞生成素的反應(yīng)降低。

尿毒癥毒素可影響骨髓微環(huán)境,影響骨髓造血,合并營(yíng)養(yǎng)不良的患者可有鐵和葉酸的缺乏,合并前在出血因素的患者可能出現(xiàn)出血,進(jìn)而引起貧血,患者紅細(xì)胞的壽命縮短和溶血等,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,鋁中毒等導(dǎo)致并加重腎性貧血。當(dāng)出現(xiàn)時(shí)候,根據(jù)貧血的原因,可以補(bǔ)充紅細(xì)胞、補(bǔ)充鐵和葉酸,糾正影響治療和促進(jìn)貧血的因素如炎癥感染慢性失血等,然后把目標(biāo)要控制在血紅蛋白女性要大于110g/L,而男性要大于120g/L。

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