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腦梗塞做支架的條件

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醫生主講實錄

對于腦梗塞,可以采取藥物性的治療或者溶栓或者是動脈內溶栓,動脈內器械取栓術或者碎栓術治療。當然去楔形腦血管病,腦梗死,可以采用頸內動脈內膜剝脫術,對于頸內動脈開口部位的狹窄,可以進行此手術,但是其他部位的狹窄,到目前為止外科內膜剝脫術尚無法進行有效的干預。

還有一部分腦梗塞可以采取放支架的方法,通過腦供血動脈的血管成形術,來解決腦梗死的問題。

1979年球囊血管成形術,首次應用于頸動脈狹窄的治療,1989年首個球囊擴張支架在頸動脈中成功應用。

腦供血動脈的血管成形術是通過機械方法,比如球囊擴張,球囊擴張聯合支架置入術等的方法,改善影響供血動脈的病變,比如動脈狹窄,動脈夾層,動脈閉塞等,目前主要采用的方法是球囊擴張聯合支架置入術。

血管成形術有什么樣的適應癥呢,也就是說什么樣的患者可以進行血管成形術,癥狀性頸內動脈狹窄大于70%,不適合進行頸內動脈內膜剝脫術,這樣的一類患者可以進行血管成形術的治療。另一種方法是癥狀性顱內動脈狹窄,比如大于70%及癥狀性顱外椎動脈狹窄,這樣的一類患者可以做血管成形術。

當然,血管成形術也有它的禁忌癥,比如合并顱內外腫瘤或者是目標血管側大腦半球功能嚴重受損,四周內發生過卒中或者無合適的血管路徑,病人或者家屬不配合的,都不適合做血管成形術。

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