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急進性腎炎怎么治

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醫生主講實錄

急性性腎炎的治療,包括針對急性免疫介導性炎癥病變的強化治療以及針對腎臟病變后果,如水鈉儲留,高血壓,尿毒癥及感染等的對癥治療兩方面,尤其強調在早期作出病因診斷和免疫病理分型的基礎上,盡快進行強化治療。

強化治療包括兩方面。

1.強化血漿置換療法,應用血漿置換機分離患者的血漿和血細胞,計數血漿以等量正常人的血漿或血漿白蛋白和患者血細胞重新輸入體內,通常每日或隔日一次,每次計劃血漿兩到四升直到血清抗體轉陰或病情好轉,一般需要十次左右,該療法需配合糖皮質激素,如口服潑尼松一毫克每公斤每天,兩到三個月后逐漸減量,即細胞毒性藥物,如環磷酰胺兩到三毫克每公斤每天口服量,累積量一般不超過八克,以防止在體內大量丟失免疫球蛋白,有害抗體大量合成而造成反跳,該療法適用于各型急進性腎炎,但主要適用于一型和就診時急性腎衰竭已經需要透氣的三型。

2.甲潑尼龍沖擊聯合環磷酰胺治療,甲潑尼龍0.5到1.0克溶于5%的葡萄糖液中靜脈點滴,每日或隔日一次,三次為一療程,必要時,間隔三到五天可進行下一療程,一般為一到三個療程,甲潑尼龍沖擊療法也需服以潑尼松及環磷腺常規口服治療,凡急性腎衰竭已達突擊治療指征者應及時透析,對強化治療無效的晚期病例和腎功能已無法逆轉則有賴于長期維持透析,腎移植應在半年特別是一行患者血中抗體需轉移后半年,對水鈉潴留,高血壓及感染等需積極采用相應的治療措施。

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