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妙手醫(yī)生精選

糖尿病腎病如何控制血糖

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醫(yī)生主講實(shí)錄

糖尿病腎病時(shí)出現(xiàn)腎糖閾明顯提高,增高調(diào)節(jié)胰島素和降糖藥劑量的困難,尿毒癥時(shí)患者常有惡心、嘔吐、食欲不振,且腎臟本身對(duì)胰島素滅活下降,胰島素需要量減少,若不注意隨時(shí)調(diào)整胰島素劑量,易引起低血糖。因此血糖波動(dòng)較大。

雙胍類(lèi)降糖藥在糖尿病腎病時(shí)不宜應(yīng)用。糖適平為第二代磺脲類(lèi)口服降血糖藥,代謝產(chǎn)物有95%從膽道經(jīng)常隨糞便排出,僅5%從腎排出。故糖尿病腎病時(shí)應(yīng)首選此藥,但腎小球?yàn)V過(guò)率小于30mL/min仍采用胰島素治療為妥。糖尿病腎病應(yīng)用胰島素時(shí),最初劑量不宜太大,以后根據(jù)血糖進(jìn)行調(diào)整。

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