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結核性支氣管擴張治療?

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醫生主講實錄

?治療原則:有結核中毒癥狀或痰菌陽性,應該先做規范化的抗結核治療,如果肺結核已經沒有活動性,可以采用對癥治療,有繼發感染的時候,應該先抗感染治療,反復咯血,內科治療沒有效果的時候應該盡早手術。

一、一般療法,在急性感染的時候應該注意休息、營養、支持療法,支氣管擴張劑可能是有效,在肺功能檢查發現有氣道阻塞,用藥以后第一秒用力呼氣容積有改善的可以繼續用藥,沒有效果,可以試用潑尼松一到兩次,用了以后如果主觀上癥狀沒有改善的,就不要繼續用,以免結核復發,如果有免疫抑制,可以用人體免疫球蛋白。

二、肺結核的化療,肺結核尚未治愈或未經治療的患者出現了支氣管擴張,可以先行肺結核的治療。

三、控制感染。結核性支氣管擴張,如果不手術是終身存在。癥狀時有時無,時輕時重,患者不發熱,咳嗽沒有加劇,只有黏痰,沒有明顯的不適的時候不必用抗生素。如果痰液呈膿性,用廣譜抗生素標準計量,最少一到兩周到痰轉為粘液性,抗生素的選擇靠經驗及病人的治療后的反應,痰培養以及藥物敏感實驗是不完全可靠。

四、體位引流,根據各支氣管不同走向,擺好體位以后深呼吸。同時,叩擊胸部十到十五分鐘以后咳痰。一天可以數次進行。

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