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怎樣診斷支氣管擴張

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醫生主講實錄

一,病史,可有麻疹、百日咳、肺炎或多次發生肺炎、肺結核纖維化病源或支氣管內膜結核伴有肺不張的病史。

二,臨床表現,慢性咳嗽、咳膿性痰,于體位變換時極易咳出,痰量一般較多,有厭氧菌感染時痰液有明顯的惡臭。感染時有發熱、畏寒、食欲下降等全身中毒癥狀,多數患者出現反復咯血,尤其在感染加重時誘發,但干性支氣管擴張患者的重要癥狀為反復咯血,而無咳痰及全身中毒癥狀。

三,實驗室檢查,繼發感染時血液白細胞計數及中性粒細胞比例增高,痰培養有致病菌生長,結核性支氣管擴張時,有時痰中可查到抗酸桿菌。

四,胸部X線檢查,一般無異常發現,患側可有肺紋理增粗,紊亂,囊狀支氣管擴張可見蜂窩狀(卷發狀)陰影,繼發感染時病變區可有斑片狀炎性陰影。反復同一部位出現,支氣管碘油造影發現有柱狀、囊狀或囊柱狀擴張改變,這些改變有時可在薄層CT檢查中發現。

五,其他的依據,先天性支氣管擴張表現為囊狀支氣管擴張、心臟右位、鼻竇炎和胰腺囊腫性纖維病變。

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