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AMI的室上性心律失常的治療

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醫生主講實錄

1.竇性心動過速,常常是由于心衰、低氧血癥、疼痛、焦慮和發熱,肺栓塞,某些藥物的副作用所致,故治療應該有針對性。

2.房性期前收縮,往往是心房顫動和撲動的先兆,與心衰致心房擴張有關,不必處理,但應該積極的治療心衰。

3.陣發性室上性心動過速,因心率過快可使心肌缺血加重。若伴有低血壓、心肌缺血或心衰,則應該立即同步直流電復律。若無心衰且血流動力學穩定,可給予異搏定或美多心安,或地爾硫卓靜脈推注。

4.心房撲動和心房顫動,往往見于合并有心衰的患者,并提示預后不良。若心率過快血流動力學不穩定,也立即給予同步直流電復律。若血流動力學穩定,則可減慢心率即可。

5.交界區性心律失常,多見于下壁的心肌梗死患者,且多為短暫性的,包括交界性心率律和加速性交界區心律。前者是竇性心動過緩時的逸搏心律,多見于下壁的急性心肌梗死,若心室率不快又無血流動力學損害,則不必特別處理。

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