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梗阻性腦積水應該做哪些檢查?

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醫生主講實錄

一、頭圍測量,每隔兩個月定期測量額枕周徑。需要注意的是在較大的兒童中,正常的頭圍曲線并不能排除進行性腦室擴張。

二、透照法。當皮層薄于1厘米時,透光試驗陽性,但仍需注意,有硬腦膜下滲出,腦室穿通畸形,帽狀腱膜下積液等時,透光試驗也可陽性。

三、顱骨x線平片。在嬰兒腦積水可發現,頭顱增大,顱骨比例不調,顱骨變薄,顱縫分離,前后囟擴大或延遲閉合。在較大兒童,可顯示顱壓擴大,后呈凸吸收等顱高壓癥。

四、ct掃描交通性腦積水時,腦室系統和枕大池均擴大。若有導水管狹窄,則僅側腦室和第三腦室擴大,而第四腦室正常。

五、腦室造影,腦室空氣或碘水造影,有利于估計腦室大小和梗阻部位。

六、同位素檢查腦積水時,同位素腦室造影顯示放射性現象,即回流至腦室,腦室擴大,且放射性清除緩慢。造影后24小時大腦凸面和上矢狀竇兩旁仍無放射性出現。若行同位素腦室造影,還可確定腦室梗阻的部位。

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