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妙手醫生精選

急性腎盂腎炎的治

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醫生主講實錄

?急性腎盂腎炎的致病菌大多數為大腸埃希菌,所以在治療選擇抗生素時首選對革蘭氏陰性桿菌有效的藥物,如果72小時內顯著有效則無需換藥,否則應按照藥敏結果更換抗生素。

病情較輕者可在門診口服藥物治療,療程維持到十四天,常用藥物有喹喏酮類,如氧氟沙星、環丙沙星、半合成青霉素,如阿莫西林,頭孢菌素如頭孢氟星等,治療十四天后通常90%可治愈。嚴重感染全身中毒癥狀明顯者需住院治療,應靜脈給藥。常用藥物如氨芐西林1.0到2.0克,每4小時一次,頭孢塞肟2.0克,每8小時一次,頭孢曲松1.0到2.0克,每12小時一次,左氧氟沙星0.2克,每12小時一次,必要時聯合用藥,氨基糖苷類抗生素腎毒性大應慎用。

經過上述治療若好轉可于退熱后,繼續用藥三天后再改為口服抗生素完成兩周療程,治療72小時無好轉應按藥敏結果更換抗生素,療程不少于兩周。經此治療若有持續發熱者應注意有無腎盂腎炎的并發癥如腎盂積膿,腎周膿腫,感染中毒癥等,可行彩超或者ct檢查進一步明確診斷。

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