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醫生主講實錄

風濕熱的治療措施包括以下:

一,一般治療注意保暖防潮:

有心臟受累者應臥床休息,心動過速控制后和心電圖異常明顯改善后繼續臥床2~3周(總臥床時間不少于4周),然后逐步恢復活動。急性關節炎患者,早期亦應臥床,至血沉、體溫正常后開始活動。舞蹈病患者應安置在較安靜的環境,避免受刺激。

二,抗生素的應用:

目的是消除咽部鏈球菌感染,避免風濕熱反復發作。迄今為止青霉素仍被公認為是殺滅鏈球菌最有效藥物。如青霉素過敏可改用頭孢菌素和紅霉素族抗生素。

三,抗風濕治療:

單純關節受累,首選非甾體抗炎藥。發生心臟炎者,一般采用糖皮質激素治療。抗風濕治療的療程,單純關節炎是6~8周,心臟炎最少12周,如病情遷延,根據臨床表現及實驗室檢查,延長療程至病情完全恢復。舞蹈病患者首選丙戊酸。

四,并發癥和合并癥治療:

風濕熱治療過程中或風濕性心臟病反復風濕活動等過程中,患者易患肺部感染,重癥可致心功能不全,有時并發心內膜炎,高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥、高齡風濕性心臟病患者,還會合并冠心病以至急性心肌梗。

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