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高血壓伴心絞痛病人宜選用

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醫生主講實錄

高血壓合并冠心病、心絞痛的時候,降壓藥的選擇要注意兩個方面:

第一,要有良好的血流動力學效應,理想的降壓藥應該即可以減少外周血管的阻力,降低血壓,減輕左心室的負荷,從而降低心肌的耗氧量,同時又能夠保證冠狀動脈的灌注,增加心肌的供血。

第二,要注意各種降壓藥物本身的適應癥禁忌癥,不良反應,及其對冠心病的不利影響,高血壓治療的目標,不僅僅是為了降低血壓,更重要要防止減輕或者逆轉高血壓所引起的重要臟器的損害,高血壓的患者如果同時患有心絞痛,可以選擇以下的降壓藥物治療:

(1)β受體阻滯劑,如果沒有禁忌癥首先要選擇足夠劑量的β受體阻滯劑,既可以降低血壓又能夠減慢心率,降低心肌收縮力,減少心肌耗氧量,保護缺血的心肌,緩解心絞痛。

(2)可以選擇鈣拮抗劑,鈣拮抗劑可以降低心肌耗氧量,解除冠狀動脈痙攣,擴張冠狀動脈,緩解心絞痛。

以上內容僅供參考

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